肿瘤标志物临床解析.pptVIP

神经特异性烯醇化酶（NSE）NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物参考值15ug/L临床意义：（1）小细胞肺癌的鉴别诊断、监测效果、复发（2）神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等（3）神经内分泌肿瘤NSE升高如：嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等鳞状上皮癌相关抗原（SCC-Ag）1977年子宫颈鳞状细胞癌中获得参考值：2.5ug/L临床意义：（1）SCC-Ag在子宫颈癌、肺癌、食道癌、头颈部癌等各种鳞癌中升高子宫颈癌的阳性率80%肺鳞癌的阳性率46.5%食道癌的阳性率31%监测疗效、复发、转移、预后等（2）肝炎、肝硬化、肺炎、肾衰、结核等，有一定的SCC-Ag阳性率1973年PSA存在于前列腺上皮细胞的胞浆中参考值：35岁1.6ug/L36-45岁2.0ug/L46-55岁3.1ug/L56-66岁5.4ug/L前列腺特异抗原（PSA）PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺产生，是组织特异性抗原，而非癌特异抗原。良性前列腺增生症（BPH）时，血清PSA可增高；小型前列腺癌时PSA可无明显增高，即血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性仍有待提高。目前常把总PSA的阈值定为4.0ug/L，采用相关指标来改善PSA的特异性。如：临床意义：前列腺特异抗原（PSA）PSA密度（PSAD）01移行区PSA密度（PSA-TZ）02游离和结合PSA分别测定03PSA产生速率（PSAV）04分龄PSA参考值05良性前列腺增生相关性PSA（BPSA）06前列腺特异性膜抗原（PSMA）07综合评价指数（IPCa）08前列腺特异抗原（PSA）前列腺特异抗原（PSA）PSA的分龄参考值年龄（岁）中国人ug/L95%百分位503.82.8950-594.43.7960-696.774.4570-797.734.58虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。01前列腺癌血清PSA升高，阳性率在50%-80%01前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。01前列腺特异抗原（PSA）PSA水平随年龄的增加而增加，一般以每年0.04ug/L的速度递增。1PSA水平与前列腺的体积有关，但两者并不具有相关性。2有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。3前列腺特异抗原（PSA）PAP是前列腺分泌的唯一酶类参考值：2.5ug/L临床意义：前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。前列腺酸性磷酸酶（PAP）核基质（NM）是指间期细胞核经非离子去垢剂、高盐抽提及核酸酶消化等处理，依次去除胞核脂质、可溶性组蛋白及染色质后的参与亚核结构。核基质对染色质的组成、DNA复制、转录及基因表达等具有重要调控作用。核基质蛋白（NMPs）具有组织细胞特异性及肿瘤相关性。前列腺癌、乳腺癌、结肠癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、骨肉瘤、肝细胞癌、肾癌、膀胱癌等肿瘤均有NMPs的变化。核基质胃癌的实验室诊断01肠癌的实验室诊断02肝癌的实验室诊断03肺癌的实验室诊断04卵巢癌的实验室诊断05甲状腺癌的实验室诊断06乳腺癌的实验室诊断07膀胱癌的实验室诊断08前列腺癌的实验室诊断09胰腺癌的实验室诊断10垂体瘤的实验室诊断11常见恶性肿瘤的实验室诊断肺癌、胃癌目前缺乏特异性的血清学诊断方法。血清学诊断多采用多指标的联合测定，进行综合判断常用于诊断胃癌的标志物CEA、CA724、CA19-9、CA50、AFP、CA242、?2-MG、胃癌抗原、组织多肽抗原等胃癌的实验室诊断阳性率60%的TM：CEA、CA724、CA19-9、?2-MG、CA50、胃癌抗原1其余TM的阳性率50%2除