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超声病例讨论

第一篇：超声病例讨论

一、病例：患者，女，55岁，因右下腹疼痛来院就诊，住院医师

查体时发现患者甲状腺二度肿大，遂行彩超检查。

二、声像图：甲状腺双侧叶体积增大，右侧叶前后径约2.2cm，

左侧叶前后径约1.9cm，峡部前后径约0.5cm，峡部可见数个低回声

结节，较大的约0.6x0.4cm。

三、讨论：

1、单纯性甲状腺肿，又称胶样甲状腺肿。因缺碘代偿性增生或因

致甲状腺肿物质等所致的代偿性甲状腺增生，又不伴明显的功能异常。

包括地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿以及高碘性甲状腺肿。地方性

甲状腺肿声像图：甲状腺呈不同程度对称性均匀性肿大，常较甲亢增

大为明显，甚至3-10倍，可压迫气管和颈部血管。甲状腺腺体内部回

声早期可类似正常，光点增粗，少数含有一至多个散在性边界模糊的

低回声细小结节，T3、T4值在正常范围内。病变继续可使滤泡内充满

胶质而高度扩张，形成多个薄壁的液性暗区：囊肿或胶性变，取代了

甲状腺正常组织。此外，组织中常发生液化、血块机化以及钙化等。

CDFI:腺体内可见散在性点状和少许分枝状血流信号，较正常甲状腺血

流信号无明显增多。甲状腺上动脉不扩张，PW频谱参数与正常组织

接近，频带稍增宽，收缩期峰值后为一平缓斜坡。

2、结节性甲状腺肿亦称腺瘤样甲状腺肿。多是在地方性甲状腺肿

弥漫性肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性

结节。其结节并非真正腺瘤。多个结节形成，可使甲状腺变形，甲状

腺更为肿大。故又称多发性结节性甲状腺肿。声像图表现为甲状腺多

以不同程度的不规则对称性增大，实质光点稍增粗，分布欠均匀，其

内有多个结节（单发少），部分结节边界欠清晰，回声多为中等偏强

回声，亦可低回声，结构不均匀，结节内可见强光斑及液性暗区，结

节之间可见纤维组织增生所形成的散在性点线状回声。部分结节退行

性变：内部出血、囊性变、纤维组织增生、钙化、坏死则可有不同的

相应表现。结节周围无正常甲状腺组织，而腺瘤周围可见正常组织。

CDFI：表现为腺体内见分布增多的点状血流信号，可见粗大迂曲的分

枝状血管，在大小不等的结节间穿行或绕行，在腺瘤样结节周围，血

流呈花环状包绕结节，并有细小分支伸入结节内。小结节或有液性暗

区的结节内无血流信号。部分结节表现程度较轻，血流分布亦无明显

增加。频谱多普勒较复杂，可测到高速湍流频谱、高速低阻抗和高阻

抗的动脉频谱，也可测到小静脉频谱。

四、结论：单纯性甲状腺肿并峡部低回声结节

第二篇：超声科疑难病例分析讨论制度

超声科疑难病例分析讨论制度

超声疑难病例讨论是提高超声医生业务水平，保证医疗安全和医

疗质量的重要手段，应与日常超声医疗工作、会诊及随访等制度相结

合，现根据超声工作特点与科室实际，制定超声科疑难病例讨论制度，

如下：

1.现场疑难病例讨论：检查医生在日常工作中发现诊断不明的疑

难病例，向上级医生（一般由中高级职称医师担任主持）提出会诊和

讨论，上级医生组织科内人员讨论，参与人员大于等于3人，结合临

床资料等，分析超声图像特点，给出诊断意见，下级医生注意随访，

反馈诊断结果。

2.定期疑难病例讨论：每月召开疑难病例讨论会，科内医生将平

时现场讨论的遇难病例，在会议上汇报交流诊断过程及随访结果，科

内医生参与充分讨论，制定医生做好讨论的记录。

3.参与临床疑难病例讨论：积极参与或受邀医院临床相关科室的

疑难病例讨论，一般由经治的中高级医生参加，表达超声诊断的意见，

学习临床的诊治经验，由相关临床科室或医务科负责疑难病例讨论的

记录。

2009年1月10日

第三篇：病例讨论

病例讨论

黄：汇报病史，提出讨论目的，发热原因，进一步检查及治疗。

吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断

明确。患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血

培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素

为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，

继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，

及时根据培养结果调整抗生素。

吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。化脓

性心包炎为严重并发症，致死率高。大量心包积液发现后马上行心包

置管引流术，