脑卒中的健康宣教.docx

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脑卒中的健康宣教

一、良肢位的摆放：即抗痉挛体位

目的：预防或减轻痉挛和畸形的显现，增加舒适度，预防并发症。.

仰卧位：

患侧上肢，肩胛骨尽量向前伸，〔bobath握手配合，向前向上托〕，在肩胛骨下面垫一软垫；肩关节向外展和身体成45度；肘关节、腕关节伸展，掌心向上；手指伸展略分开，拇指外展。.

患侧下肢，在腰和髋部下面垫个软枕，髋关节稍向内旋；膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节弯曲，足尖向上，预防足下垂。.脚底不要接触任何东西。

健侧卧位：

健侧肢体在下方，患侧上肢，肩关节前屈不超过90度，置于枕上，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下，使肩和上肢保持前伸。患侧下肢取轻度弯曲，放于长枕上，呈迈步状，牵拉一下脚部，患侧踝关节不能内翻，预防足下垂。健侧下肢可放置自觉舒适位置。

患侧卧位：

患侧肢体在下方，健侧在上，患侧肩关节稍向前拉出，幸免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。患侧下肢取健侧在前患侧在后，患侧膝关节微曲，髋关节伸直，足背伸90度。健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕支持，幸免压迫患侧肢体。

轮椅良肢位：包含患者上肢良肢位

患者上身直立，偏瘫侧前臂和手用软枕支撑，以免偏瘫侧肩关节受到上肢重量向下牵拉的力量，手指自然伸展，幸免过度弯曲。

轮椅使用标准

初次使用轮椅须征得医师同意，并在责任护士的指导下使用，依据病情选择轮椅的类型〔高靠背，低靠背等〕2、使用前检查轮椅，确保性能良好，优先选择有平安带的轮椅。3、转移前用刹车锁定轮椅，移除脚踏，轮椅和床成45°夹角，协助者和患者面对面站立。4、协助患者取平安的坐姿：臀部紧贴后靠背，坐姿端正、双手握住轮椅扶手，肘关节保持屈曲。有平安带的轮椅务必扣好平安带。转移过程中要注意爱护患侧肢体。5、转移时应注意平安，幸免碰伤肢体、臀部、踝部的皮肤。6、行进时速度宜缓慢，随时注意周围环境及路面情形，如遇下坡路段，应采纳倒车下坡的技术，缓慢倒退滑行，肯定要掌握车速，保证平安。7、轮椅使用过程中注意观察患者一样情形，准时觉察病情改变。8、每隔15-20分钟，左右或前后抬起臀部减压，或使用软垫爱护，幸免发生压疮。9、乘坐轮椅的患者如需上下楼，应选择直梯，不要乘坐扶梯，以免发生意外。10、轮椅使用后保持清洁，性能良好处于备用状态。

喝吃指导

适宜吃物：以低盐低脂高纤维喝吃为主

1、主吃及豆类的选择

玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。

2、肉、蛋、奶类的选择

牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。

3、蔬菜的选择

芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。

4、水果的选择

苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。

喝吃禁忌

不宜吃含盐重的菜品或腌制品;不宜吃含油脂过高的吃物;如咸肉、咸菜、酒、肥肉、猪油、脑、动物内脏、糖、咖啡、浓茶。应戒烟。

一日参考膳吃

早餐：牛奶1杯、白菜、小麦粉、芹菜，如：素包子、凉拌芹菜;

午餐：玉米、大米、牛肉、海带、木耳，如：煮玉米、米饭、海带烧牛肉、木耳汤;

加餐：可在两餐之间吃些新奇水果，如：苹果;

晚餐：大米、香菇、猪肉、紫菜、鸡蛋，如：米饭、香菇肉片、紫菜鸡蛋汤。

四：吞咽障碍患者指导

喝吃指导：

首先是确定吃物的形态，其次是选择在口腔简洁运送和吞咽的吃物，以使哽噎、呛咳减少或消逝。

具体要求：选择的吃物要柔软；密度和性状要均匀；适宜的稠度，不宜松散；通过口腔和咽部时简洁变型；不易黏在粘膜上；首选糊状吃物；回要兼顾吃物的色、香、味及温度等。可依据以上条件结合患者的喜好，选择吃物内容加以调制。

吃物质地分类：

全流质膳：无残渣，每日可供应的热量仅约１０００ＫＪ。如米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、鱼汤、鸡汤、瘦肉汤等。

半流质膳：〔１〕谷类：有大米粥、小米粥、米糕、麦糊、麦片。〔２〕乳制品〔３〕蔬菜类：将各种蔬菜制成蔬菜泥、蔬菜汁等；〔４〕水果类：将各种水果制成果汁；〔５〕豆类：豆浆、豆脑、豆腐花等；

半固体或混合膳：有切面、挂面、混沌、馒头、包子、水饺、小笼包、蛋糕面包等。

喂吃方法：〔１〕吃团在口腔中的位置：最好把吃物放在健侧舌后补或健侧颊部，这样有利于吃物的吞咽。

一口量及进吃速度：

一口量：一样正常人每口量：稀液体１－２０ｍｌ；果酱或布丁５－７ｍｌ；浓稠泥状吃物３－５ｍｌ；肉团平均为２ｍｌ；一样以少量试之〔稀液体１－４ｍｌ，然后酌情增加。

进吃速度：为减少误吸的危险，前一口吞咽完成后在进吃下一口，幸免二次吃物重叠的现象。

有效咳嗽：

正确有效的咳嗽及排痰方法：即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰液松动再用口深吸一口气，摒气，稍停一会，短促有力咳嗽一两次排出痰液。咳嗽时应短促有