胸腔闭式引流管的拔除.pptVIP

胸腔闭式引流管的拔除武警后勤学院附属医院胸外科：赵正源适应证：胸腔引流效果好，不需要继续引流。引流管位置不好，没有引流意义。禁忌证：胸腔情况不明了。胸外伤短期内有迟发血气胸风险。操作准备：治疗盘内准备：消毒碘、镊子、剪刀、手套、油纱、纱布、胶布。操作者洗手，备齐用物，携至患者床旁，核对患者，向患者及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩、手套。01协助患者取侧卧位，术野消毒，将油纱覆盖于纱布上方。02剪除引流管的固定线，轻轻旋转引流管，嘱患者吸气后屏住呼吸，然后呼出，检查患者配合情况。03用覆盖有油纱的纱布块压住引流切口位置，再次嘱患者吸气后屏住呼吸，另外一只手迅速拔除引流管后，将纱布块固定。嘱患者正常呼吸。04操作步骤：检视引流管是否完整。观察患者状态，尤其是观察有无呼吸困难，观察3-5分钟。气胸拔管后患者出现呼吸困难，叩诊鼓音，胸片可以明确诊断，治疗同气胸。血胸拔管后患者头晕不适、脉快、面色苍白、血压下降，胸片和超声能够诊断，治疗同血胸。引流口渗液拔管后切口有液体渗出，可以局部加压，必要时可能需要缝合引流管口或再次引流。操作后处理：并发症及处理：01引流管在拔除前要轻轻转动，保证引流管和周边的少许粘连能够分离，再拔除引流，防止暴力拔除引流管导致附近组织的损伤。02引流管拔除中要一气呵成，不能有停顿，减少气体进入胸腔的机会。03如果拔除过程中发现阻力极大，或者拔除后发现引流管不完整，需马上寻求上级医师的帮助。注意事项：126543两名医师操作一名为操作者，一名为助手。消毒引流管周围皮肤和引流管常规消毒。拔管前剪除引流管固定线，轻轻旋转引流管，油纱覆盖引流管口。拔管嘱患者深吸气后屏气，确定后拔除引流管。固定收紧缝线，胶布固定或胸带包扎。拔管后术后注意血压、脉搏、呼吸状态等。123456技能关键点：测量生命体征，交代操作事项。1检查换药包日期、压力试纸。2消毒引流管周围皮肤和引流管常规消毒，戴无菌手套。3拔管前剪除引流管固定线，轻轻旋转引流管，油纱覆盖引流管口。4拔管嘱患者深吸气后屏气，确定后拔除引流管。5固定收紧缝线，胶布固定或胸带包扎。6拔管后术后注意血压、脉搏、呼吸状况等。7判分点：