早泄的详细诊治(好资料).pptVIP

阴虚日久，阴损及阳，可造成阴阳两虚，此时应阴阳双补。早泄日久，久病体虚，年老体衰者，以虚证为多，治疗当以补虚固精为主。0102肝经湿热STEP1STEP2STEP3主证：性欲亢进，交则即泄，头晕目眩，口苦咽干，小便黄赤，心烦易怒，阴囊湿痒。舌红苔黄腻，脉弦数或弦滑。多见于发病早期。治法：清泻肝经湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。阴虚阳亢治法：滋阴潜阳。方药：知柏地黄丸加减。主证：虚烦不寐，阳事易举，早泄滑遗，腰膝发软，潮热盗汗。舌红苔少，脉细数。肾气不固01主证：性欲减退，早泄遗精，腰膝酸软，夜尿多。舌淡苔白，脉沉弱。03方药：金匮肾气丸加减。02治法：益肾固精。心脾虚损主证：早泄，肢体倦怠，面色不华，心悸气短，形体消瘦，健忘多梦。舌淡苔白，脉细。01治法：补益心脾。02方药：归脾汤加减。03西医治疗抗抑郁药氯米帕明5-羟色胺抑制剂帕罗西汀舍曲林氯西汀a-受体阻滞剂酚苄明抗焦虑药多巴胺拮抗剂服法氯西汀（优克）20mg/d，8周或3个月。帕罗西汀（赛乐特）20mg/d第一周，此后50mg/d，共5周。舍曲林（左乐复，郁乐复）25mg/d，3周.50mg/d，3周.100mg/d，3周.苯氯苄胺（酚苄明）20~30mg/d氯米帕明（氯米唑嗪）商品名称安拿芬尼。25~50mg/d，性交前50mg，共8周。早泄的诊治广东省中医院泌尿外科王树声早泄（Prematureejaculation,PE），为中西医的通用病名，是指射精障碍的一种类型，是男性性功能障碍的常见病症之一。中医古称“鸡精”，西医又称为射精过早症。其发病率约为9%～42%，近年来，PE的中西医研究已经有了较大的进展。中医陈士铎《辩证录》“男子精滑之极，一到妇女之门，即便泄精”沈金鳌《沈氏尊生书》“未交即泄，或乍交即泄”叶天士《秘本种子金丹》“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精”020301持续地或反复地在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，医生判断是应该考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率。这种情况明显引起本人的痛苦和人际关系（伴侣间）紧张。这种早泄情况不是由于某种精神活性物质的戒断所引起。摘自：美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册——第四版（DSM-IV）》分类1原发性与继发性原发性早泄(PPE)：首次性生活开始即有早泄。性驱使、性唤起正常，常伴有性交焦虑。又称为终生型。继发性早泄(SPE)：过去曾有过正常射精功能，以后逐渐出现早泄。SPE常与ED共存，性驱使、性唤起减少，但很少伴有性交焦虑。又称为获得型。分类2生理型与心理型生理型分神经素质型-原发性躯干疾病型-继发性躯干损伤型-继发性药物副作用型-继发性01心理型分03心理应急型-继发性02心理素质型-原发性05性心理技巧缺乏型-原发性04伴侣关系紧张型-继发性常见类型共病型心理应急型伴侣关系紧张型神经素质型01性心理技巧缺乏型02030405病因病机（中医）精液的疏泄与肾、肝、心相关，以肾虚为本。与心、脾、肝、肾等脏腑的功能失调。本病的发生多责于肾，以肾气及肾之阴阳偏盛偏衰为主。若其它脏腑发生病变、功能异常或虚损，亦多最终累及于肾，导致肾脏功能失常、封藏失职、精液外泄，而发生早泄之证。肝经湿热平素性情急躁易怒，或精神抑郁，所愿不遂，气结日久，伤肝化火；01兼内有湿浊、外阴不洁，感受湿邪，流于肝脉，酿生湿热，湿热交阻，下注精室，扰动精关，致精液闭藏无权而发早泄。02素体阴虚或热病伤阴，或劳倦过度，耗亏真阴，或欲念无穷，房事不节，纵欲竭精，均致阴精耗伤，阴虚阳亢，扰动精室，精随热动而成早泄。肾气不固01先天禀赋不足，后天体弱多病，久劳伤气，累及于肾。或过早婚育，戕伐太过，以致肾气虚衰，封藏失固，精液失守，每临房事，则见过早泄精。02心脾虚损饮食不节，劳倦伤脾。0102忧思过度，伤心耗血，心脾两虚，摄敛无权，精失闭藏，而发早泄。病因病理（西医）01020304现代医学认为与精神因素及某些神经、器官的病变有一定的关系。01性交的频率过低03精神行为性02体质因素0401.现代研究表明手淫不是PE的病因，酒精中毒、脊髓损伤可能导致PE。02.早泄的器质性原因比较少见。、阴茎中神经末端或内皮细胞NO合成不足，NO可能通过抑制交感神经系统功能而抑制射精活动，可能