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正（副）本
设
备
咨
询
文
件
?
项目名称：
品牌：
响应供应商名称：
日期：年月日
目录
序号
内容
页码
1
设备咨询响应函
2
报价一览表含承诺函
3
配置清单
4
设备参数
5
法定代表人授权书
6
制造商授权书
7
响应供应商关于无重大违法记录书面声明函
8
供应商资格证明文件
9
货物制造商资格证明文件
10
国内其他三甲医院同型号设备的合同复印件或中标通知书
11
其他证明文件
12
产品彩页
一、设备咨询响应函
致：X中医药大学附属XX中医院
（响应供应商名称）系中华人民共和国合
法企业，我方就参加本次咨询有关事项郑重声明如下：
一、我方完全理解并接受设备咨询公告所有要求。
二、我方提交的所有咨询文件、资料都是准确和真实的，如有虚假或隐
瞒，我方愿意承担一切法律责任。
三、我方承诺，以后的设备采购不高于此次设备咨询结果，设备性能参数、
配置、维保不低于此次设备咨询结果。
四、与此次设备咨询相关一切正式往来信函请寄：
地址：传真：
电话：电子邮件：
法定代表人（或被授权人（签字）：________________
响应供应商名称（公章）
年月日
第
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二、响应货物报价一览表
?响应供应商（公章）???????????????????????????????????????单位：元
货物名称
品牌型号
数量及单位
单价
总价
保修期限
制造商名称
法定代表人或被授权人（签字）：_______________?????????
联系人及电话：_______________________________
?时间：?年月日
三、设备咨询设备配置清单
序号
名称
型号
数量
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
四、设备参数（重点参数或独有参数请标出）
五、法定代表人授权书（非法人代表参与咨询时提供）
致:X中医药大学附属XX中医院
（响应供应商法定代表人名称）是（响应供应商名称）的法定代表人，特授权（被授权人姓名及身份证代码）表代表我单位全权办理上述项目的设备咨询等具体工作。我单位对被授权人的签字负全部责任。在撤消授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被授权人在授权书有效期内签署的所有文件不因授权的撤消而失效。
被授权人签字：_______________法定代表人签字：_______________
响应供应商名称（公章）
年月日
粘贴法人身份证明（复印件正、反两面）
粘贴被授权人身份证明（复印件正、反两面）
六、制造商（进口设备为代理人授权）授权书
七、响应供应商关于无重大违法记录书面声明函
致：X中医药大学附属XX中医院
我公司在参加本次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有因违法经营受到刑事处罚或者责令停产停业、吊销许可证或者执照、较大数额罚款等重大违法记录。
特此声明。
法定代表人或被授权人（签字）：_______________
响应供应商名称（公章）
年月日
八、响应供应商资格证明文件
1、营业执照、税务登记证、机构代码证（三证（五证）合一的提供三证（五证）合一证件）
九、国内其他医院同型号设备的合同复印件或中标通知书
十、其他证明文件
十一、设备彩页
一是教育行业工作进三十年，主管高校学生管理、教学、招生、团学工作、党务等工作、丰富的行业经验。 二是历任企业集团副总经理，总经理等职务，主管教育行业，及专注安全生产领域的各项管理工作。、 三是具有各类文件规章制度等文字资料，专注各位文案书写，如文件 规章制度等
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