微创经皮肾镜取石术的手术配合.pdf

吉林医学2010年7月第31卷第20

排石不畅。[1]刘星，王晓丽，冯秀芹，等．皮肾镜碎石取石术的护理

体会[J]．中国医科大学学报，2007，36(4)：492．

4体会[2]王大伟，鲁军，夏术阶，等．微创经皮肾镜取石术治疗

输尿管镜腔内碎石是一种微创、安全、有效、成功率高、损上尿路结石并发症分析[J]．中国内镜杂志，2007，13(9)：

伤小、恢复快的治疗方法。在4,JL泌尿系疾病治疗中必将得145．

到广泛地应用和发展。加强围手术期的观察、护理及健康指[3]吴阶平，裘法祖，黄家驷．外科学[M]．第5版．北京：

导是治疗成功的重要因素之一。人民卫生出版社，1992：824—825．

[收稿日期：2009—07—20编校：康赢]

5参考文献

微创经皮肾镜取石术的手术配合

梁春梅，黄玉耀(广西钦州市第二人民医院手术室，广西钦州535000)

[关键词]微创经皮肾镜取石术；结石；手术

微创经皮。肾镜取石术(mPCNL)是在B超或X线定位下，手术方案，访视患者。由于mPCNL是新开展手术，患者及家

经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统，建立经皮肾取石通道，再属对手术不了解，因此会担心手术是否会成功，是否能耐受麻

经过此通道用输尿管镜等腔镜器械将肾结石甚至是输尿管上醉、术后恢复情况等，存在紧张和恐惧、疑虑心理。护士在访

段结石击碎并取出，达到治疗结石的目的。mPCNI是PCNL视中，应详细向患者讲解手术的经过，将以往成功的病例介绍

技术的拓展，其穿刺通道更小．对组织的损伤进一步减轻，具给患者，以消除患者的疑虑，增加自信心，使其在最佳的心态

有减少肾实质损伤和术中出血的优点。我院2005年6下接受手术。

月～2009年6月在PCNL的基础上采用mPCNL治疗上尿路2．1．2器械物品准备：术前1d下午准备好电视摄像系统一

结石127例，取得良好效果，现将手术配合体会报告如下。套、腔内气压弹道碎石机、微电脑液压灌注泵、B超机等，并检

测其性能，保持备用状态；准备经皮肾镜一套及硬质输尿管

1资料与方法镜、斑马导丝1～2条、3F一5F的输尿管导管和顶管l～2条、

1．1一般资料：本组病例127例，其中男85例，女42例，年5F一7F双J管、14—16肾造瘘引流管等。

龄最大68岁，最小12岁，平均42岁。左侧78例，右侧49例。2．2术中配合：患者接人手术间，开通静脉通道，协助麻醉医

单纯肾盂结石42例，肾铸型和鹿角型结石6例，肾盏多发性师完成麻醉操作。无菌操作打开器械包，将器械准备好放在

结石19例，合并肾积水17例。结石大小(13mm×18mm)一无菌器械车上，并将器械车推至床尾部；B超机及电视摄像系

(24mm×60mm)，平均18mm×42mm。102例患者一期取统置于患者健侧，微电脑液压灌注泵置于患者健侧术者右上

石，25例患者行二期取石。平均手术时问150min，住院天数方，碎石机置于患者患侧术者右后方，并充气备用。患者取截

12d，术后恢复良好。石位，协助术者行患侧输尿管逆行插管置入输尿管导管及留

1．2手术方法：手术在持续硬膜外麻醉下进行，先取截石位，置双腔气囊导尿管，用无菌海绵钳夹住输尿管导管并固定好，

患侧输尿管经尿道逆行插入5F输尿管导管并留置双腔气囊然后改俯卧位。患者的肾区腹部下垫高15—20em或调整手

导尿管，然后改俯卧位，患者肾区腹部下垫