麻醉预案的制定.pptVIP

*五、麻醉后处理术后镇痛：静脉镇痛：PCIA泵，我科目前选用的药物舒芬太尼硬膜外镇痛：PCEA泵，我科目前选用的药物罗哌卡因*术后止吐：目前选用托烷斯琼*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。麻醉预案范例1基本情况：患者,男性，体重70KG,身高170CM,普外科XX床，拟行胆囊切除术术，营养状况良好，配合手术。患者身体状况良好，从事重体力工作，既往无手术麻醉史，无过敏史，吸烟每日20支，无气短胸闷症状，无高血压及心脏病史。2麻醉预案的制定*麻醉预案的重要性：麻醉预案非常重要，即使很有经验的医师如果在某一台麻醉前预案准备不充分，当出现紧急情况时就不可能做到争分夺秒，充分发挥其技术优势。比如麻醉前应先将麻黄碱和阿托品等急救准备好，如不用也不应视作浪费。麻醉医师要对麻醉手术中各个环节中可能出现的各种问题有所预测和准备，在处理时才能从容不迫。*2患者的基本情况5麻醉相关并发症3麻醉风险评估6麻醉后处置（术后镇痛）1一份完整的麻醉预案应包括：4麻醉实施方案*患者的基本情况：患者的基本资料：患者姓名、年龄、性别、体重、身高、科别、手术名称、营养状况、是否配合等情况。体重指数：kg/m2正常体重：体重指数=18-25超重：体重指数=25-30轻度肥胖：体重指数30中度肥胖：体重指数35重度肥胖：体重指数40*患者个人史：包括劳动能力，能否胜任较重的体力劳动和剧烈运动，是否出现心慌气短；有无饮酒吸烟嗜好，量多少；有无咳嗽、气短史；有无吸毒成瘾史等患者过去史：了解以往病史，特别注意于麻醉相关的疾病（如高血压、心脏病、慢支、过敏性疾病等）（现代麻醉学第三版768页）*过敏史：包括药物过敏史和食物过敏史（2010年新医疗规范）治疗用药史：是否服用降价药物，降糖药，糖皮质激素，利尿药，应了解其药名，用药持续时间等以往麻醉手术史：以往做过哪种手术，用过何种麻醉方法，麻醉中和麻醉后是否出现特殊情况，有无意外并发症和后遗症等。（现代麻醉学第三版769页）*二、麻醉风险评估：1、ASA分级：分级评估标准Ⅰ健康病人Ⅱ轻度系统性疾病，无功能受损Ⅲ重度系统性疾病，有一定的功能受损Ⅳ重度系统性疾病，终身需要不间断的治疗Ⅴ濒死病人，不论手术与否，在24小时内不太可能存活（现代麻醉学第三版793页）*2、心脏危险指数：Goldman评分项目内容记分病史心梗6个月10年龄70岁5体检第三心音、颈静脉怒张等心力衰竭表现1