医学生毕业实习大纲(16页-47页）.docx

第三章各专业毕业实习大纲

一、中医类专业、中西医结合专业毕业实习大纲

（一） 内科实习大纲

1.目的要求

（1）掌握中医、中西医结合的基本诊疗技术知识，对内科常见病、多发病能运用四诊、八纲和肛腑辨证等诊断和辨证的基本理论进行分析、归纳、辨证分型，并订出立法处方，掌握其发病规律、发病特点及转归、预后，规范的书写完整的中医病历，能独立解决临床工作中的问题；逐步形成中医、中西医结合临床思维。

（2）掌握常用方剂的组成及临床应用。

（3）掌握西医诊断学和西医内科学的基本理论和基本知识，掌握常用临床技能的操作，内科常见病、多发病的西医诊断方法、治疗原则和治疗方法，具有独立思考问题、分析问题和解决问题的能力。

2.实习内容

（1）实习病种：

I类病种中医：

感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀、心悸、心痈、不寐、厥证、胃痈、痞满、呕吐、昵逆、腹痈、泄泻、便秘、胁痈、黄疸、积聚、鼓胀、头痈、眩晕、中风、水肿、淋证、癃闭、郁病、痴呆、血证、消渴、汗证、内伤、发热、虚劳、痹病、萎病。

西医：

呼吸系统：支气管炎（急性、慢性)、支气管哮喘、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心肛病、肺炎。

心血管系统：心力衰竭、心律失常、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心胜病、休克、心肛骤停。

消化系统：胃炎（急性、慢性)、消化性溃荡、肝硬化、上消化道出血。

泌尿系统：慢性肾小球肾炎、泌尿系感染、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、水电

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解质和酸碱平衡失调。

风湿病：类风湿性关节炎。

血液系统：贫血。

内分泌系统：甲状腺功能亢进症、糖尿病、痈风、急性中毒。

神经系统：脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、痴呆。

传染病：病毒性肝炎。

II类病种

中医：肺痈、肺房、痢疾、痰饮、痫病、噎膈、疟疾。

西医：

呼吸系统：肺结核、原发性支气管肺癌、慢性呼吸衰竭、自发性气胸、胸膜炎、支气管扩张症、急性肾功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征、肺脓肿。

心血管系统：风湿热和风湿性心肛病、心肌炎、心肌病。

消化系统：胃癌、原发性肝癌、急性膜腺炎、食管炎。

泌尿系统：急性肾小球肾炎。

风湿病：系统性红斑狼疮。

内分泌系统：无。

血液系统：白血病、白细胞减少症和粒细胞缺乏症、特发性血小板减少性紫癜。神经系统：眩晕综合征、特发性面神经麻痹、三叉神经痈、震颤麻痹。

III类病种

中医：

癫狂、痊证。西医：

呼吸系统：无

心血管系统：感染性心内膜炎。

消化系统：急性坏死性肠炎、结肠癌、肝吸虫病。

泌尿系统：间质性肾炎。

风澎病：干燥综合征、多发性硬化。

内分泌系统：甲状腺炎、甲状腺机能减退症、肾上腺皮质功能减退症。

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神经系统：中枢神经系统感染性疾病、血管炎、格林一巴利综合征、运动神经元疾病、脊髓压迫症、周期性麻痹、重症肌无力、周围神经炎、急性脊髓炎。

掌握下列常用方剂（共158首)的组成、功效、主治、方义及临床应用：

解表剂

辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香苏散、止嗽散。

辛凉解表：银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤。

扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤。

泻下剂

寒下：大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤。

温下：温脾汤。

润下：麻子仁丸、济川煎。逐水：十枣汤。

攻补兼施：黄龙汤。

和解剂

和解少阳：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮。调和肝脾：四逆散、逍遥散、痈泻要方。

调和肠胃：半夏泻心汤。

清热剂

清气分热：白虎汤、竹叶石膏汤。

清营凉血：清营汤、犀角地黄汤。

清热解毒：凉膈散、普济消毒饮、防风通圣散、仙方活命饮、黄连解毒汤、清疽败毒饮。

清肛腑热：龙胆泻肝汤、左金丸、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤、导赤散、泻白散、苇茎汤。

清虚热：青高鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。

温里剂

温中祛祛寒：理中小丸、小建中汤、吴莱萸汤、大建中汤。

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回阳救逆：四逆汤。

溢经散寒：当归囚逆汤、黄瓦桂枝五物汤、阳和汤。

补益剂

补气：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、完带汤、生脉散。补血：四物汤、当归补血汤、归脾汤。

气血双补：炙甘草