男慢性肾炎护理查房.ppt

健康教育饮食指导：强调饮食对治疗和控制疾病发展的意义，告知以低蛋白、低盐、高维生素为主。当病人进食少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要。自我监护指导：当血压＞140/90mmHg时，应进行降压治疗，每日监测血压，按医嘱服药。叮嘱不要乱用药，因很多药物包括中药对肾有毒性反应。用药期间嘱咐做好自我监护，每日测量尿量、血压、每周测量体重?复诊指导：嘱咐出院后应在肾脏专科医师指导下进行门诊治疗，定期随诊，至少1个月1次，随时调整药物的应用，维护肾功能，控制疾病的发展进程第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于男慢性肾炎护理查房查房主题慢性肾功能不全并尿毒症脑病的护理第2页,共33页，星期六，2024年，5月病史一般资料16床：刘钢男性36岁已婚身高:175cm体重：70kg住院号：022705入院时间及方式：2016-08-2422：15平车推入病房入院诊断：1、急性肾功能不全AKI3期2、药物性肾损害3、带状疱疹4、病毒性肝炎（慢性乙肝）5、胆囊多发息肉样变、胆囊炎6、双肾多发结石第3页,共33页，星期六，2024年，5月现病史现病史：患者自述5天前无明显诱因自感左侧腰背部疼痛，伴腰背部皮疹、水泡，至当地医院诊断为“带状疱疹”，3天前在当地社区医院静滴阿昔洛韦后，发现尿量减少，未予重视，1天前自感食欲减退，伴有恶心，平躺后头晕明显，当地医院查肾功能提示尿素氮32.5mmol/L、肌酐980umol/L，为进一步治疗，于8.23晚22点至湘雅医院急诊，查肾功能示：尿素35.1mmol/L、肌酐1064.9umol/L、尿酸681.7umol/L，血常规示血红蛋白134g/L、血小板123*10^9/L，尿常规示蛋白质+、酮体+，电解质示钙2.18mmol/L、磷1.99mmol/L、二氧化碳18.61mmol/L、阴离子间隙20.8mmol/L，提示急性肾功能衰竭，有行急诊血透指征，为进一步治疗，患者于今日21点入院住我科。自起病以来，患者一般情况欠佳，精神、睡眠、食欲欠佳，大便正常，小便量较平素稍减少，体重无明显减轻。第4页,共33页，星期六，2024年，5月四史既往史：慢性乙肝病史多年，未治疗，否认“结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病、冠心病”病史，无外伤、手术、输血史，无药物过敏史，预防接种史不详.个人史：出生于原籍，无外地久居史，无血吸虫疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射物质接触史，生活较规律，无缺乏体力活动等不健康生活习惯，偶尔吸烟及饮酒，无冶游史，无性病史。家族史：无家族性遗传病、传染病史，无冠心病家族病史，无高血压病史，无糖尿病史。过敏史：无药物及食物过敏第5页,共33页，星期六，2024年，5月体格检查T：体温：37.1℃腋温，呼吸：20次/分，脉搏：84次/分，血压：140/90mmHg发育正常，营养中等，自主体位，慢性病容，神清合作。全身皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣、出血点及瘀斑，左侧腰背部沿肋间神经分布处可见红色丘疹，可见散在水疱，部分皮肤破损已结痂，中腹可见两处烫伤水疱，约1*3cm范围大，水疱周围可见皮肤变红，触痛。全身浅表淋巴结未扪及肿大。Braden评分：11分，跌倒发生危险因素评分2分，坠床发生危险因素评分2分第6页,共33页，星期六，2024年，5月病程1.完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶学、BNP、凝血常规、CRP、心电图等相关检查；2.告病重，予以补液、营养支持、护肾等对症支持治疗；3.根据患者病情变化及检查结果调整治疗方案。8-25日查肾功能示：尿素35.1mmol/L、肌酐1064.9umol/L、尿酸681.7umol/L，血常规示血红蛋白134g/L、血小板123*10^9/L，尿常规示蛋白质+、酮体+，电解质示钙2.18mmol/L、磷1.99mmol/L、二氧化碳18.61mmol/L、阴离子间隙20.8mmol/L，提示急性肾功能衰竭，有行急诊血透指征，治疗上予以告病重，血液透析、静滴磷酸肌酸1gqd护心、美罗西林舒巴坦1.25gbid抗炎、丹参注射液30mLqd护肾、VC、VB6补充能量等对症支持治疗8-26今查房，患者诉头晕、头部胀痛，平卧后症状明显，伴有乏力、纳差等不适，精神状态、食欲欠佳，睡眠尚可。体查大致同入院。结果