伤寒论第三节少阳病兼变证.pptVIP

伤寒论伤寒论伤寒论伤寒论第三节少阳病兼变证*伤寒论*少阳病变证治则(267)柴胡桂枝汤证(146)—少阳兼太阳之表大柴胡汤证(103、165）—少阳兼阳明之里柴胡加芒硝汤证（104）柴胡桂枝干姜汤证（147）—少阳兼水饮内结柴胡加龙骨牡蛎汤证（107）—少阳兼火逆心包热入血室证（143、144、145）第三节少阳病兼变证*伤寒论*一、少阳病变证治则：若已吐下發汗温針，讝語，柴胡湯證罷，此為壞病，知犯何逆，以法治之。（267）Ifaftervomiting,precipitation,promotionofsweating,orwarmneedling,thereisdeliriousspeech,andtheMinorBupleurumDecoctionpatternceases,thisisaaggravateddisease,thereforeoneshouldbeawareofwhaterroronehascommited,andusetheappropriatemethodtotreateit.[释义]坏病—即变证。变证治则—“知犯何逆，以法治之”，即审因辨证，以法论治。少阳兼太阳之表证治——柴胡桂枝汤证：第三节少阳病兼变证*伤寒论*146．伤寒六七日，发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者，柴胡桂枝汤主之。Whenincolddamageforsixorsevendays,thereisfever,mildaversiontocold,vexingpainofthelimbjoints,mildretching,fullnessbelowtheheart,andexteriorpatternisstillpresent,BupleurumandCinnamonTwigDecoctiongoverns.0102[释义]第三节少阳病兼变证*伤寒论*[释义]1、辨证：发热微恶寒，肢节烦疼—太阳表证未罢太阳表证未罢而风寒留连于表初及少阳未深，微呕，心下支结（梗阻感）—邪犯少阳太少并病，证候口苦咽干目眩未显著—少阳未深，火郁未盛俱轻。2、治法、方剂：调和营卫，解肌辛散—桂枝汤治太阳之表合方为柴胡桂枝汤和解少阳，宣转枢机—小柴胡汤治少阳半但用量各为原方一表半里半（轻剂）第三节少阳病兼变证*伤寒论*临床应用：体虚感冒或流感——身热恶寒、关节酸楚、呕恶纳呆、胸胁满闷、苔微黄或白腻。有咽痛者加桔梗、玄参。身热重、脉数者加大柴胡剂量。风湿病——四肢烦疼、兼胸胁苦满或胁背作痛者123654本方是和法兼汗法——汗吐下之禁只是针对少阳本证而言。神经官能症——自觉气在周身窜动、气窜处有疼痛发胀感，嗳气打嗝，随之缓解。慢性胆囊炎或胆石症——胸胁支满、胆囊区疼痛、口苦恶心、纳呆便溏苔白腻而滑者，加金钱草、蒲公英、山楂。第三节少阳病兼变证*伤寒论*三、少阳兼阳明里实证治—大柴胡汤证、柴胡加芒硝汤证1、大柴胡汤证：103．太阳病，过经十余日，反二、三下之。后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止、心下急、郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。大柴胡湯方柴胡半斤?黃芩三兩?芍藥三兩?半夏半升（洗）?生薑五兩（切）?枳實四枚（炙）?大棗十二枚（擘）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方加大黃二兩。若不加，恐不為大柴胡湯。WheninTaiyangdisease,tenormoredaysafterchannelpassage,precipitationhasbeenusedtwoorthreetimes,afterfourorfivedays,iftheMinorBupleurumDecoctionpatternisstillpresent,firstgive第三节少阳病兼变证*伤寒论*MinorBupleurumDecoction.Ifthereisincessantretching,