消化系统疾病01-胃炎.ppt

二、消化性溃疡（pepticulcer）概述01以胃或十二指肠黏膜形成溃疡为主要02病变的慢性疾病。03临床表现为周期性上腹痛、嗳气、返酸04等症状，反复发作。05DU：空腹或夜间时腹痛06GU:饭后2-3小时内，心窝处会疼痛07十二指肠溃疡约70％，胃溃疡约25％，08两者并存的复合性溃疡约5％。09病因及发病机制ABHP感染胃液的消化及粘膜屏障破坏胃溃疡:单个，2cm以内，较深，边缘整齐，底部平坦十二指肠溃疡：与胃溃疡相似，单个，直径较小，1cm以内，较浅渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕层神经断端改变(神经纤维瘤)小动脉炎镜下神经断端改变增生性动脉内膜炎a结局及并发症1.愈合2.溃疡出血最常见3.穿孔（十二指肠）4.幽门狭窄5.癌变小于1%。消化系统疾病DiseasesoftheDigestiveSystem张婷病理学教研室消化系常见病：胃炎、溃疡病、肠炎、肝炎、肝硬化、阑尾炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等。消化系常见肿瘤：食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等。第一节胃肠疾病慢性胃炎消化性溃疡阑尾炎炎性肠病一、慢性胃炎（Chronicgastritis）Normalgastricmucosa胃粘膜慢性非特异炎症。一种常见病。HP感染Helicobacter.pylori幽门螺杆菌3.5×0.5um大小微弯曲棒状革兰氏阴性杆菌澳大利亚两位科学家沃伦和马歇尔CBA长期慢性刺激十二指肠液返流自身免疫胃炎等。（4）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性04hypertrophicgastritis（3）肥厚性胃炎03chronicatrophicgastritis（2）慢性萎缩性胃炎02chronicsuperficialgastritis（1）慢性浅表性胃炎01类型（一）慢性浅表性胃炎（Chronicsuperficialgastritis）1、部位：胃窦常见，呈灶性或弥漫性 2、病变（Morphology）胃镜：充血水肿灰黄或灰白分泌物散在糜烂和点状出血点Chronicsuperficialgastritis01分级（Grading）:02轻，中，重三级03轻：炎细胞累及黏膜浅层1/304中：累及1/3-2/305重：累及超过2/3慢性萎缩性胃炎（Chronicatrophicgastritis）1、概念（Conception）胃粘膜固有腺体萎缩为特征的胃粘膜慢性炎，通常由慢性浅表性胃炎发展而来。2、病变（Morphology）大体（Grossappearance）粘膜皱襞变平或消失，灰白或灰黄；黏膜下血管清晰，可见出血和糜烂；镜下固有腺体萎缩；间质慢性炎细胞润；胃粘膜上皮由肠型腺上皮取代，出现吸收细胞，杯状细胞和潘氏细胞。肠上皮化生（杯状细胞、Panethcell)。01肠上皮化生：(intestinalmetaplasia)02分型：03完全型化生(小肠型化生)：04含吸收细胞及纹状缘；05含杯状细胞和潘氏细胞06分泌唾液酸粘液（AlcianBlue染色阳性）07不完全型化生（结肠型化生）：08无吸收细胞及纹状缘；无潘氏细胞09分泌硫酸粘液（高铁二胺染色阳性）10与胃癌关系密切假幽门腺化生（壁细胞、主细胞消失）幽门腺胃体腺Chronicatrophicgastritiswithpseudopyloricmetaplasia3.萎缩性胃炎分型－－－－－－－－－－－－病因自身免疫HP感染部位胃体、胃底胃窦抗内因子、壁细胞抗体阳性阴性胃酸分泌下降正常或稍降Ａ型Ｂ型01恶性贫血常有无Ｂ12水平降低正常02肥厚性胃炎（hypertrophicgastritis）其它：疣状胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸性胃炎等。Hypertrophicgastritis“Menetrier’sdisease”Hypertrophicgastritis