外科感染-浅表软组织病.pptVIP

治疗：*1、消除毒素来源：彻底清创；3%双氧水、1：1000高锰酸钾液冲洗或湿敷伤口。2、使用破伤风抗毒素中和游离毒素：①早期应用；②首次2-5万uivdrip，以后1-2万u/日ivdrip，持续3-5日；③人体破伤风免疫球蛋白3000-6000uivdrip3、控制和解除痉挛：*单人病室，环境安静，避免声光刺激。较重者:冬眠灵50-100mg加5%葡萄糖250mlivdrip4次/日。高热昏迷病人：应用糖皮质激素氢考200-400mg加5%葡萄糖250mlivdrip较轻者使用镇静剂、安眠药：Valii5mg口服10mg肌注,3-4次/日;Luminal0.1-0.2肌注3次/日;10%水合氯醛15ml口服,20-40ml灌肠3次/日.抽搐严重者：硫喷妥钠0.5肌注;副醛2-4ml肌注;应用肌松剂:琥珀胆碱、筒箭毒硷、汉肌松等。12345防治并发症：保持呼吸道通畅，必要时气管切开，吸氧。纠正水电解质、酸硷平衡紊乱。营养支持。预防性应用抗菌素：青霉素、先锋类。0102气性坏疽(gasgangrene)病因：

由梭状芽孢杆菌引起的严重急性特异性

感染。病理类型可分为：①芽孢菌性肌

坏死；②芽孢菌性蜂窝织炎。临床表现及诊断要点：*患部沉重、过紧感，继而出现“胀裂样”剧痛。伤口内肌肉坏死，呈暗红色或土灰色，失去弹性。患部肿胀严重可为苍白色、紫红色、紫黑色，有

张力性水泡。组织间隙有气体存在，可有捻发音，可挤出水泡

和稀薄、恶臭的浆液性血性分泌物。病人常有严重的全身反应，头晕、头痛、

恶心、呕吐、高热、呼吸紧迫、脉搏细

速，晚期血压下降、昏迷。伤口分泌物涂片细菌学检查可见大量G+杆菌。白细胞计数升高，X线拍片见伤口肌群间有

气体。010302预防：01彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。02四、治疗：*四、治疗：

1、紧急手术清创：

病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉，

伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药，病情

严重者可考虑截肢手术。

2、高压氧舱疗法：

3、应用抗菌素：

青霉素、四环素、红霉素、头孢类，应大剂量

静脉注射。

4、全身支持疗法：获得性免疫缺陷综合征与外科感染获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）Acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）引起的以细胞免疫缺陷为主的临床综合征，常并发条件感染及继发性恶性肿瘤。艾滋病是一种性传播疾病，预后差，死亡率高。*AIDS发展趋势国际1981年报告首例AIDS●全球艾滋病的流行仍在继续,HIV感染和死亡的数字居高不下●UNAIDS(2004年11月)报告,估计全球有HIV感染者3940万人(3590至4430万)●2004年,全球估计有490万(430—640万)新感染者,310万(280—350)人死于艾滋病●2004年,每天估计有14000人新感染HIV.其中95%生活在低收入和中等收入的国家●一半左右的新感染病例发生在15—24岁年轻人●艾滋病已经成为全世界人口死亡的第四大因素(第一大死因仍是心脏病)。摘自UNAIDS*国内1985年报告首例AIDS（北京机场，美籍阿根廷青年）截至2005年6月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者126808例，其中艾滋病病人28789例，累计死亡7375例。专家估计，中国现存艾滋病病毒感染者约84万，其中艾滋病病人约8万。

从总体上看，当前我国艾滋病疫情仍呈低流行状态，但在局部地区和特定人群中已出现高流行趋势，艾滋病疫情正由高危人群向普通人群扩散，防治工作处于关键时期。(与人口数量相比，中国艾滋病感染比例仅为0.08%，按国际上0.2%以下属低流行区的标准)，中国属低流行区。但是我国现在的严重形势是感染者发展到病人的人数非常惊人，卫生部疾病控制司副司长郝阳2005年10月14日*新疆河南广西云南四川湖北湖南广东病因与发病机制1HIV2T3GP–120CD44Cell