乳腺炎病人的护理.ppt

****乳腺炎病人的护理乳腺外科吴玲纲要43乳腺炎的护理要点1乳腺炎的概述健康宣教2乳腺炎的治疗要点学习目标掌握乳腺炎的护理要点及健康宣教掌握哺乳期乳腺炎与非哺乳期乳腺炎的异同点熟悉乳腺炎的治疗方法010203乳腺炎包括哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎定义哺乳期乳腺炎：哺乳期乳房的急性化脓性感染，哺乳期的任何时间均可发生，而哺乳的开始最为常见。非哺乳期乳腺炎：是一组发生在女性非哺乳期的病原学证据不明的非特异性炎症，其病理类型多样，目前临床最常见的为以下两种：导管周围乳腺炎（periductalmastitis,PDM）肉芽肿性小叶乳腺炎（Granulomatouslobularmastitis,GM）。乳腺炎的概述鉴别哺乳期乳腺炎非哺乳期乳腺炎病因乳汁淤积细菌侵入本病病因不明，可能与以下几点有关：乳腺导管扩张、乳头内陷畸形、厌氧菌的特殊感染、乳房外伤、内分泌失调、自身免疫性疾病等临床表现乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热，同时可出现发热等全身症状；形成脓肿时，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定非周期性乳房疼痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳晕区肿块、非哺乳期乳房脓肿、乳头部瘘管（需与炎性乳癌相鉴别）哺乳期乳腺炎药物抗炎治疗乳腺疏通治疗脓肿穿刺置管引流脓肿切开引流非哺乳期乳腺炎GM：手术治疗：尽量彻底切除病变组织、脓肿切开引流药物：肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂治疗、MTX：(尚存在争议)中医治疗：重在消散，以通为主PDM：手术治疗（同GM）抗生素治疗中医治疗参考文献：肖蔷.张超杰参考文献：肖蔷,张超杰.非哺乳期乳腺炎的现代研究进展[J]．医学与哲学，2013，473：8—13．护理要点护理问题01知识缺乏与缺乏本病相关知识有关02焦虑与担心预后有关03疼痛与疾病本身及伤口有关04体温过高与炎症有关05有脱管的风险与留置引流管有关06有皮肤完整性受损的危险与疾病有关07护理要点知识缺乏01措施:02介绍疾病的相关知识,包括疾病的发生、发展及预后03药物治疗指导：有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，解释药物的作用及不良反应04哺乳者，介绍哺乳期乳房保健知识05焦虑措施:建立良好的护患关系，耐心倾听患者的诉说，协助患者适时调整心理状态，消除不良情绪建立良好的治疗休息环境，教会病人学会自我放松给予全程的疾病认知宣教，消除对疾病的认知误区加强与患者及其家属的沟通针对不同病人的需求因人施护护理要点疼痛措施:哺乳者防止乳汁淤积：用吸乳器及手法排空乳汁，至少3h一次局部托起：用宽松胸罩托起患乳，减轻疼痛和肿胀热敷、药物外敷或理疗：以促进局部血液循环和炎症消散及时进行疼痛评估，必要时遵医嘱药物止痛，或采用认知疗法(分散注意力，音乐疗法等)以缓解疼痛。护理要点体温过高1措施:2控制感染：遵医嘱早期应用抗生素3病情观察：定时测量体温、脉搏和呼吸，监测血白细胞计数及分类变化4降温：高热者给予物理或药物降温。及时更换汗湿衣物5护理要点有脱管的风险措施:置管后，引流管应妥善固定，防止脱落，做好导管标识，按护理级别巡视，各班应床头交接管道的位置及通畅情况。告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于伤口处。严密观察引流液的量及性状，出现异常时及时报告医生有皮肤完整性受损的危险措施:健康教育说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。加强预防、去除诱因保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。保持皮肤清洁干燥****