手术室医院感染控制与预防.ppt

人体寄居微生物目前主要的外科手消毒方法碘伏洗必泰其它抗菌皂液揉搓或刷手酒精+洗必泰免洗外科手消毒液WHO推荐：洗手的五个重要时刻喂喂喂*什么是“外科洗手”，和其它手卫生方法有何区别呢？我们对照一下普通洗手，消毒洗手和外科洗手的要求及方法，...…外科洗手要求清除指甲,手部及前臂的污垢,杀死所有暂驻菌,同时减少常驻菌,使用抗菌皂液的方法:应在清洁双手的基础上,在擦拭和揉搓2分钟以上.如使用免洗外科手消毒液,在清洁双手的基础上,仅需反复揉搓至双手干燥为止.目前主要的外科手消毒的方法,是在清洁双手的基础上,1.使用碘伏或洗必泰等抗菌皂液揉搓或刷手2.直接使用含酒精的免洗外科手消毒液直接揉搓双手和前臂手术室医院感染控制与预防2010年1月1日起施行分六章共三十三条：第一章总则第二章基本条件第五章质量管理第三章手术安全管理第四章医院感染预防与控制第六章附则卫生部《医院手术部（室）管理规范》《医疗机构消毒技术规范》正式发布现发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性卫生行业标准。其编号和名称如下：WS/T367-2012卫通〔2012〕6号WS/T368-2012《医疗机构消毒技术规范》以上标准自2012年8月1日起实施。特此通告。二〇一二年四月五日《医院空气净化管理规范》手术部（室）医院感染控制规范1范围2规范性引用文件3术语和定义4污染控制原则5环境污染控制6人员管理7无菌技术操作管理8预防性抗菌药物使用9仪器设备管理10物品管理11手术器械管理12消毒剂管理13医疗废物管理14环境卫生学监测手术室医院感染相关因素手术器械10%病人皮肤50%空气5%手术人员35%口,鼻,手手术室环境(通风，消毒等状况)01不恰当的预防性抗生素的使用02不恰当的皮肤准备和铺巾03手术室人员(口,鼻,和外科洗手)04手术时间过长05手术器械灭菌保障06手术技术：止血、无菌技术、异物07术中非意愿性低体温08可控制因素(手术因素)01年龄06营养不良05伤口分类02免疫力系统受损04糖尿病07吸烟10激素09术前住院天数过长03非手术区域的感染灶08肥胖不可控因素（患者因素）人员01手术器械02环境《医院手术部（室）管理规范》第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。建筑布局环境0102可选用下列方法净化空气：安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统空气洁净技术循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器紫外线灯照射消毒使消毒后空气中的细菌总≤4CFU/(15min·直径9cm平皿)。每个房间每年至少监测一次。空气环境关注：

空调系统的污染！环境室内人员穿无菌衣的发菌量静止：10-300个/min.人一般活动：150-1000个/min.人快速走动：900-2500个/min.人咳嗽：70-700个/min.人喷嚏：4000-60000个/min.人穿普通衣:3300-6200个/min.人统计显示:静态时发菌量300个/min.人动态时发菌量1000个/min.人空气

231地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒。地面无明显污染时，采用湿式清洁;当地面受到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁与消毒。物体表面表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。环境清洁用品的消毒手工清洗与消毒擦拭布巾清洗干净，采用250mg/L有效氯消毒剂（或其他有中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾清洗干净，采用500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。自动清洗与消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。注意事项布巾、地巾应分区使用。环境

01进入人体无菌组