血液病概论与化疗.pptVIP

激素副作用：近期、远期。1肺间质纤维化：BCNU、马利兰、马法兰、BLM(10~23%)、平阳霉素、MTX、瘤可宁。2生殖系统损害：多种化疗药物。3继发第二肿瘤：氮芥、卡氮芥、CTX、MTX、铂剂等多种药物。4远期副作用：化疗药物副作用及预防(5)避光使用：铂制剂、米托蒽醌，VP16。仅静脉推注：蒽环类。勿静脉推注：HHT、L-Asp、VP16、卡氮芥等。现用现配：L-Asp、蒽环类、抗生素类。仅以NS溶化：VP-16、VM-26、IDA。仅以5%GS溶化：吡喃阿霉素、楷莱、AMSA。可以IT者：MTX、Ara-C、Dex、美罗华。一些特殊用法(1)一些特殊用法(2)可透过BBB者：VM-26、卡氮芥、Ara-C、Topotecan、尼莫司汀、HU。部分透过：MTX、异环、氮芥、VP-16、马法兰、BLM、DITC、As2O3。可以腔内注射者：氮芥(10~20mg) 消瘤芥(AT-1258，20mg)顺铂(30~60mg) BLM(20-40mg)EPI(60mg) MTX(30~40mg)、ADM(30~40mg) Epirubicin(50-60mg)、VP16(100-200mg/m2) IL-2(50万U)。01020304蒽环类：ADM?500mg/m2,DNR/EPI?750mg/m2。氮芥：30~50mg。CTX：8~10g/次。博来霉素：400mg。甲基苄肼：7~10g.Ara-C?36g/次。0506药物总量蒽环类药物与相对的心脏毒性主要化疗方案血液病概论与化疗药物使用北京协和医院血液科王书杰2004-08-15造血系统造血器官：出生后-骨髓造血干细胞（HSC）：特点-自我复制、自我更新和分化成熟。髓系和淋巴系HSC抗原标志CD34+\CD38-\CD33-\HLA-DR-BloodCellandLymphocyteDevelopmentSTEMCELLSMultipotentialHematopoiticCellsMultipotentialLymphocyticCellsDifferentiateMatureinto6TypesofBloodCellsDifferentiateMatureinto3TypesofLymphocytesRedCellsBasophilsNeutrophilsMonocytesEosinophilsPlateletsTLymphocytesBLymphocytesNaturalKillerCells血细胞正常值血液系统疾病的范畴：0102各种血细胞（RBC、WBC、PLT）增高或降低、或者质的异常，凝血因子的变化及血管病变。血液系统疾病红细胞疾病01白细胞疾病02出凝血疾病（血小板及凝血因子、血管异常）03复合因素04血液系统疾病分类贫血发热肝、脾、淋巴结肿大、骨痛其它出血或血栓形成血液病临床表现血液病特殊的实验诊断A血涂片分类（含RBC和Plt形态）BM检查（BM室、白血病实验室）形态学(M)免疫分型(I)组织化学染色(C)细胞遗传学：染色体、融合基因LN和BM活检：病理+免疫组化CSF：幼稚细胞营养性：01铁3项、铁蛋白叶酸（血清和RBC）、VitB12溶血性：FHb，Coombs、Ham、糖水、COF、尿Rous，RBC寿命，CD55、CD59遗传性：RBC渗透脆性、Hb电泳、G-6-PD、PK酶等。尿卟啉、尿卟啉原0203040506贫血实验室血液病特殊的实验诊断B束臂试验、IVY-BT血小板粘附和聚集、PAIg03DIC检查04凝血因子水平05LA等凝血抑制物06易栓症：APC-R、PC、PS、AT-III、HCT等0102血栓与止血实验室：血液病特殊的实验诊断C缺铁性贫血01巨幼红细胞性贫血02再生障碍性贫血03白血病04MDS05恶性组织细胞病（有阳性发现者）06多发性骨髓瘤07高雪病、尼曼-匹克病等08BM可以确诊的血液病：BM的诊断价值（1）溶血性疾病（包括球贫等）真性红细胞增多症急性粒细胞缺乏原发性骨髓纤维化脾功能亢进淋巴瘤或其他肿瘤累及骨髓ITP等结合临床、血象等，可以诊断的血液病：BM的诊断价值（2）AA与MDS白血病与类白血病粒系增生或低下的白细胞减少等有助于鉴别诊断：BM的诊断价