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《成人护理学》循证反思汇报1..

指导老师：××小组成员：××××见习时间：××××见习科室：呼吸内科2.2024/12/2

01小组分工03学习收获02内外科案例分析04反思不足C目录ONTENTS3.2024/12/2

小组分工××：分配任务，汇总个案及校正××：制作幻灯××：制作个案××：书写案例及应用证据××：背景和证据描述××：检索证据及总结，讲PPT4.2024/12/2

案例男患，55岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，再发加重1周”入院。上述症状受凉后反复发作，冬春季为主，每年发作超过三月。伴有气促，上楼梯及上坡后明显，休息后自然缓解。查体：T36.5℃，P130次/分，BP124/90mmHg。神志清楚，慢性病容。胸廓呈桶状，双肺触觉语颤减弱、对称，双肺叩诊呈过清音，左下肺闻及少许湿啰音。诊断：AECOPD5.2024/12/2

询证问题1.怎样帮助COPD患者有效通气?2.如何提高使用无创呼吸机患者的依从性？6.2024/12/2

检索证据万方数据库：/维普数据库：/知网数据库：9/kns55/检索出相关资料共86篇，通过筛选及评鉴纳入定量合成的文献21篇。7.2024/12/2

纳入与排除标准纳入标准：①文献较新，有对照②与本案列有关的相关措施及方法③使用无创呼吸机COPD的患者排除标准：①与本案列无关的相关措施和方法②无对照，无主要结局指标8.2024/12/2

相关证据提高使用无创呼吸机患者的依从性？提高患者的耐受性呼吸道护理生活护理局部皮肤护理心理护理9.2024/12/2

相关证据体位有效咳嗽排痰加强呼吸肌锻炼气道湿化胸部物理疗法怎样帮助COPD患者有效通气？10.2024/12/2

综合实证如何提高使用无创呼吸机患者的依从性？1.提高病人的耐受性：根据病人的血气分析指标调节呼吸机的参数，从低水平开始，逐渐增加压力，使病人有逐渐耐受的过程。2.保持呼吸道湿润：连接呼吸机湿化器加湿、加温空气，通气间歇期给予雾化吸入，适当饮水改善口干不适。11.2024/12/2

综合实证3.生活护理：及时换体位,适当下床坐在椅子上,长期卧床者可用循环气垫床等措施来改善不适；鼓励病人多饮水,多吃新鲜水果和蔬菜,保持病人的大便通畅。4.选择合适的面罩,松紧适宜。定时放松面罩,根据病情每2-4h取下1次面罩,同时按摩皮肤,避免鼻梁部、鼻翼两侧及下颌部皮肤长时间受压。12.2024/12/2

综合实证5.建议家属经常来看望病人，在日常生活方面多关心、体贴病人，不要在病人面前谈论费用问题，解除病人的后顾之忧，充分发挥亲情的力量，让病人感受到家庭的温暖。13.2024/12/2

综合实证怎样帮助COPD患者有效通气?1.体位：依据患者病情而定,患者舒适为宜,要求使患者头、颈、肩在同一平面上,头略向后仰,保持气道通畅。2.有效咳嗽咳痰：在患者无力咳痰时予叩背并及时吸痰,以防气体交换障碍。在吸痰前应给予患者高浓度氧吸入。14.2024/12/2

综合实证3.呼吸肌锻炼：教会患者腹式呼吸及缩唇呼吸,以增强肺功能。15.2024/12/2

综合实证4.胸部物理疗法：包括胸部叩击，震荡和体位引流，叩击和震荡有利于分泌物松解。5.气道湿化：行雾化吸入利于稀释气道分泌物，如无其他禁忌症，COPD患者每天可饮水2—3L，以达到湿化气道，稀释痰液的目的.16.2024/12/2

效果评价1.患者加强了对自身疾病的认识。2.患者掌握有效通气的方法。3.患者掌握并发症的预防及护理。4.每位组员都积极地参与了证据实施的过程。17.2024/12/2

《成人护理学》

循证反思汇报

泌尿外科18.

指导老师：××小组成员：××××见习时间：××××见习科室：××××19.

案例女患，25岁。主诉：右侧腰部酸痛不适一月。门诊以“右肾结石并积水”收入我科。无其他疾病史。查体：T：36.5，P:78次/分，R：19次/分，BP：98/64mmHg。专科情况：左侧肾区无叩击痛，右侧有轻微叩击痛，双侧无包块，外生殖器无异常。辅助检查：泌尿系彩超示右肾结石并积水。诊断：右肾结石并积水20.

询证问题1.如何对术后留置双“J”管的患者进行出院指导？2.如何缓解肾结石患者术后的疼痛？21.

检索证据检索出相关资料共76篇，通过筛选及评鉴纳入定量合成的文献23篇。万方数据库知网数据库贵州数字图书馆22.

纳入与排除标准纳入标准：①文献较新，有对照②