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尿液检查*肾脏的生理功能调节水平衡调节电解质平衡调节酸碱平衡排除代谢产物内分泌功能*尿液的生成血液→肾小球滤过→原尿→肾小管、集合管→终尿*尿标本的收集一、尿常规检查：晨尿新鲜尿避开月经期必要时中段尿*常用的防腐剂甲苯甲醛麝香草酚浓盐酸冰醋酸醋酸*二、留取24小时尿加防腐剂记录尿量三、尿细菌培养清洁中段尿*检验内容一、尿量正常值：1000－2000ml/d多尿：2500ml/d少尿：400ml/d或17ml/h无尿：100ml/d*多尿生理性病理性内分泌疾病：ADH分泌障碍、DM肾脏疾病：肾小管功能损害精神性多尿使用利尿剂*少尿和无尿肾前性：严重脱水、大出血、心衰肾性：各种原因的肾脏损害肾后性：结石、肿瘤、血块*二、颜色正常时：病理情况：近于无色：尿液稀释、尿崩症深黄色：胆红素尿（浓茶样尿）药物、食物*颜色红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿药物（联苯胺试验）酱油色：血红蛋白尿(酸性)→ARF乳白色：乳糜尿、脓细胞尿、脂肪尿*三、透明度正常时：盐类沉淀：尿酸盐：白或粉色，热、碱可溶碳酸盐：白色，酸可溶，产气泡磷酸盐：白色，酸可溶乳糜尿：乙醚可变清、苏丹III染色菌尿、脓尿、上皮细胞：离心，镜检*四、气味正常时：病理情况下：氨味：慢性膀胱炎、尿潴留苹果样味：DM酮症酸中毒*五、酸碱度正常值：pH5－7酸性尿：食物、药物、呼酸、代酸碱性尿：食物、药物、代碱、膀胱炎*持续酸性或碱性尿易形成结石！*六、尿比重正常值：1.015-1.025影响因素：水摄入量机体水平衡状态尿内溶质反映肾小管浓缩稀释功能等渗尿：严重肾功能受损，SG1.010*尿比重异常升高：正常人尿内含有异常成分：糖、蛋白质。降低：正常人ADH分泌不足或受体敏感性下降；肾小管浓缩功能障碍。*蛋白尿正常人：80mg/24h大、中、小分子蛋白蛋白尿：150mg/24h或定性试验阳性*蛋白尿的分类少量蛋白尿：24h尿蛋白1.0g/d中量蛋白尿：24h尿蛋白1.0－3.0g/d大量蛋白尿：24h尿蛋白3.0g/d*尿SDS十二烷基磺酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳用途：鉴别尿蛋白分子量大小大分子蛋白尿：IgG16万中分子蛋白尿：白蛋白6.9万小分子蛋白尿：溶菌酶1.4万*蛋白尿的分类生理性蛋白尿：运动、体位、发热病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿*肾小球性蛋白尿产生机制：机械屏障/电荷屏障损害临床特点：量大：常大于2g成分：以中、大分子蛋白为主临床意义：各种原发或继发性肾小球疾病注意：尿蛋白量的多少不能反映病变程度！*肾小管性蛋白尿产生机制：临床特点：量小，常1.0g/d；成分：以小分子蛋白为主；临床意义：各种肾小管间质疾病*混合性蛋白尿产生机制：肾小球、肾小管同时受累；临床特点：量较大成分：大、中、小分子蛋白均有；临床意义：表示肾小球、小管同时受损。*溢出性蛋白尿产生机制临床特点：临床意义：多发性骨髓瘤、溶血*组织性蛋白尿来源：特点：意义：炎症、中毒*尿糖正常值：24h5.0mm
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