糖网病等激光治疗.ppt

肿瘤光凝先“包围”后“歼灭”第一次光凝量足：瘤体表面纤维增殖光凝血管时先A后V。血管瘤：不用红、红外，选黄→绿→蓝黑瘤：重度反应。第31页,共47页，5月，星期六，2024年，5月小结波长长----散射少波长长----作用部位深（痛感）光毒性----蓝光最强眼内组织与不同波长的光：光凝目的----吸收？穿过？例：血管瘤--黄；穿透出血--红；黄斑区伴出血--红；组织水肿--红、黄第32页,共47页，5月，星期六，2024年，5月小结各种波长均有优缺点需合理选择灵活应用随时转换同一眼底应选不同波长激光屈光间质、血红蛋白、部位、病变性质第33页,共47页，5月，星期六，2024年，5月小结激光光凝是某些眼底病有效的治疗方法合理选择激光种类、用量，减少并发症熟练使用各种接触性眼底镜，避免误伤中心凹 应在FFA照片指导下进行第34页,共47页，5月，星期六，2024年，5月二、糖网病的激光治疗

适应症及方法第35页,共47页，5月，星期六，2024年，5月2002AAO糖网病分类和处理NODR--------随访1Y轻度NPDR—MA-------随访1Y中度NPDR---MA+H+IRMA,VB----随访4M重度NPDR----4,2,1（4H+2VB+1IRMA）-----随访2M---PRPPDR----NVE和NVD----立即PRP第36页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖网病黄斑水肿分类和处理NOME--------随访1YME但中心凹没有危险------随访2M准备光凝ME中心凹累及------随访2M---光凝FA+OCT或RTA监测第37页,共47页，5月，星期六，2024年，5月高危PDR第38页,共47页，5月，星期六，2024年，5月CSME第39页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖网病激光治疗原则视网膜病增殖前期（III期）视网膜病增殖期（IV）视网膜新生血管500umX1500点视网膜病增殖期（IV）视乳头出现新生血管500umX3000点视网膜病增殖期（V~VI），尽可能先全视网膜光凝，再玻璃体切割第40页,共47页，5月，星期六，2024年，5月穿过视网膜的神经上皮层，主要被色素上皮吸收神经纤维层出血吸收激光，造成神经纤维层破坏黄斑核黄素吸收蓝绿激光，引起黄斑损伤波长与作用的关系第41页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖网病的治疗第42页,共47页，5月，星期六，2024年，5月糖网病激光治疗方式黄斑格子样光凝全视网膜光凝直接融合光凝第43页,共47页，5月，星期六，2024年，5月Wide-fieldC第44页,共47页，5月，星期六，2024年，5月黄斑水肿第45页,共47页，5月，星期六，2024年，5月黄斑水肿第46页,共47页，5月，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第47页,共47页，5月，星期六，2024年，5月**Computerizedcombinationofmanypictureswithdifferentfucusingareas.关于糖网病等激光治疗内容提要激光治疗基础糖网病的激光治疗其他眼底病的激光治疗第2页,共47页，5月，星期六，2024年，5月一、激光治疗基础第3页,共47页，5月，星期六，2024年，5月常用激光的波长可见光 红外光 193248390 770810 ArFKrF紫蓝绿黄橙红紫外光第4页,共47页，5月，星期六，2024年，5月眼底常用激光器及波长气体激光器氩激光：488，514.2氪激光：531，568，647液体激光器染料激光：577，600，630固体激光器红宝石激光：694倍频激光：532，YAG激光：1064（红外）半导体激光：690（PDT），810(TTT)第5页,共47页，5月，星期六，2024年，5月激光的作用