胰岛素泵的护理培训(医院2).pptVIP

短时间（1～4小时）离泵：每1－4小时监测血糖水平一次；根据离泵时间漏掉的基础率的胰岛素量、所吃碳水化合物的胰岛素需要量和血糖水平补充注射短效或超短效胰岛素；若离泵期间在锻炼，则将胰岛素剂量减少10～50％。整夜离泵：每4小时监测血糖水平一次；睡觉期间每4小时注射短效或超短效胰岛素，剂量为遗漏的基础率量加上根据血糖水平需增加或减少的胰岛素剂量。0102（六）暂时离泵指南安装胰岛素泵后的护理（六）暂时离泵指南安装胰岛素泵后的护理1～4天离泵：每3～4小时监测血糖水平一次；根据通常餐前大剂量、3～4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡觉前注射3～4小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量；在睡觉中期，注射3～4小时期间漏输的基础量加上血糖水平增减补充剂量。4天或更长时间离泵：每餐前及睡前测定血糖；根据通常餐前大剂量、3～4小时期间漏输的基础量、血糖水平增减补充剂量注射餐前短效或超短效胰岛素；睡前用中效胰岛素注射睡觉期间的常用基础量。12胰岛素泵强化治疗的护理管理护士承担了胰岛素泵应用的大部分工作胰岛素泵的种类多、数量多给护理管理工作增加了难点——发挥团队精神规范应用管理短期住院强化治疗长期家庭强化治疗加强医护人员的培训（一）培训的重要性确保胰岛素泵应用的安全性01.提高治疗效果02.提高患者治疗的积极性和依从性03.01各种胰岛素泵的工作原理02各种胰岛素泵的安装、程序设置03胰岛素泵安装后的日常的护理和观察04出现低血糖和高血糖的应对措施05各种故障报警的紧急处理技术06胰岛素泵的保养与维护（二）培训内容胰岛素泵安装前的准备胰岛素泵安装时的方法及技巧胰岛素泵安装后的护理短期住院治疗的护理管理患者的评估01心理调整02知识宣教03胰岛素的洗脱04卫生准备05胰岛素泵安装前的准备短期住院治疗装泵前的准备

（一）患者的评估

资料收集：家庭背景、文化程度、生活习惯、病情和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵的认识程度、动手操作能力、心理问题等及时对患者作出评估制定健康教育计划，根据不同的具体需要进行个体化指导对胰岛素泵的效果的怀疑，担心血糖控制不好，延误病情；1担心胰岛素泵的安全性，引起低血糖；2担心携带胰岛素泵可能会带来输注部位不适和生活上的不便；3担心胰岛素成瘾；4担心经济问题；5对未来多次监测血糖的恐惧；6担心胰岛素泵出现故障后不懂得处理；7胰岛素泵需24小时佩戴，担心朋友、同事知道自己患有糖尿病。8常见心理问题安装胰岛素泵前的准备常见心理问题的护理详细讲解胰岛素泵治疗的优越性和必要性，胰岛素泵的先进性、安全性和方便性创造机会让其与治疗成功患者交流短期住院治疗装泵前准备01知识宣教02糖尿病的一般知识胰岛素泵的常识及安装程序血糖监测的重要性低血糖的症状03中长效胰岛素的洗脱期01短期住院治疗装泵前准备02超长效胰岛素——在胰岛素泵治疗前至少24小时内停用中、长效胰岛素——须在胰岛素泵治疗前18-20小时内停用03短期住院治疗装泵前的护理1安装前的卫生准备2沐浴、更衣检查皮肤情况，有皮肤病者应治愈后才能装泵，以防皮肤感染3胰岛素泵安装的方法和技巧药物准备及输注装置选择提前1－2小时将药物置于室温根据患者的喜好和体形选择合适的输注装置胰岛素泵安装的方法和技巧（二）设置胰岛素泵的程序设置时间显示方式调整日期和时间设置胰岛素浓度设置基础率分段设置餐前大剂量必要时，可设置最大基础率限制和最大餐前量设置及任何备选的功能设置完毕后必须双人核对！！（三）灌注输注装置和储液管取胰岛素充盈管路：管路安装好以后，设置5U的胰岛素输注，避免泵里的机械部分的连接间隙造成的胰岛素输注不连续。胰岛素泵安装的方法和技巧（四）选择输注部位胰岛素泵安装的方法和技巧多选择腹部——腹部皮下输注胰岛素较其它部位吸收更快更稳定，减少血糖波动，从而更好地控制血糖，且便于携带胰岛素泵和不影响日常生活但应避免选择沿着腰带周围和腰围处、内衣裤边线处、皮肤皱折、疤痕处、以脐为中心4～5cm区域内及任何可能被衣服及其它物件经常摩擦或挤压的部位，也不能选择运动及锻炼伸拉的部位。当选用大腿外侧或上臂外侧时，应避免将针头插入肌肉内。胰岛素泵安装的方法和技巧部消毒：注意脱碘穿刺：软管、钢针定：使输液管的方向朝下或朝向左右两边