精神分裂症的维持治疗.ppt

适应症强效兼长效抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症，对幻觉、妄想型、紧张型精神病的作用快、强、效果好。适用于精神分裂症口服药物不合作的患者维持治疗。第64页,共70页，5月，星期六，2024年，5月不良反应主要为锥体外系反应，如静坐不能、震颤、流涎等。嗜睡、视力模糊、口干、低血压、粒细胞减少及过敏性药疹等少见。长期大量应用可引起迟发性运动障碍及药源性抑郁。第65页,共70页，5月，星期六，2024年，5月不良反应较少镇静作用，较少引起高血压。对心血管、血液系统、肝脏的影响较小。第66页,共70页，5月，星期六，2024年，5月注意事项与其它抗精神病药合用，可导致呼吸抑制，剂量需降低与吩噻嗪类药物合用，会增强阿托品或其它类似药物的作用，可能发生麻痹性肠梗阻。暴露于高温环境或使用磷酸盐杀虫剂的患者应慎用。第67页,共70页，5月，星期六，2024年，5月禁忌症对氟奋乃静癸酸酯过敏的患者怀疑或确诊有皮质下脑损伤的病人昏迷或严重抑郁状态的患者第68页,共70页，5月，星期六，2024年，5月用法用量深部肌肉注射开始剂量12.5-25mg，以后每2-5周注射25mg视病情和不良反应调整用量和注射间隔时间，剂量范围12.5-100mg/次，间隔时间2-5周。第69页,共70页，5月，星期六，2024年，5月2008-03-25感谢大家观看第70页,共70页，5月，星期六，2024年，5月***这张图示意的的是精神分裂症的病程模式图,它反映了分裂症的病程变化趋势。从曲线上来看,阳性症状和阴性症状在反复发作之后,症状逐渐加重;在认知缺陷方面,部分患者进展缓慢;而少部分患者(15%)可能呈进行性加重,最后导致精神衰退。正是由于精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病,且病情在多次复发后呈逐渐加重趋势,因此,长期治疗和预防复发是全病程治疗的关键。******众所周知,复发对患者、家属、医院和社会都会有相当大的危害----.所以,对患者应给于全病程的治疗.全病程的治疗不但要求在药物选择应符合全病程的需求;而且治疗的足量足程更是保证全病程治疗的关键因素.**Theprimaryoutcomemeasurewasoutlinedasthediscontinuationoftreatmentforanycause,thisoutcomewasselectedbecauseinschizophrenia,stoppingorchangingmedicationsisafrequentoccurrence.[Lieberman1211F]Thismeasureshowsanintegrationofpatients’andclinicians’judgmentsofefficacy,safetyandtolerabilitythatinturnbecomesaglobalmeasureofeffectivenessthatreflectstheirevaluationoftherapeuticbenefitsinrelationtoundesirableeffects.[Lieberman1211F]Themeanmodaldoseswere20.1mg/d(olanzapine),20.8mg/d(perphenazine),543.4mg/d(quetiapine),3.9mg/d(risperidone),and112.8mg/d(ziprasidone)[Lieberman1212E]Seventy-fourpercentofpatientsintheintention-to-treatanalysis(1061of1432)discontinuedtheirassignedtreatmentinphase1before18months(median,6).[Lieberman1212E]LiebermanJA,StroupTS,McEvoyJPetal.EffectivenessofAntipsychoticDrugsinPatientswithChronicSchizophrenia.NEnglJMed2005;353:1209-1223.[Lieberman1216table2]******