糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱的.ppt

关于糖尿病合并高血压及脂代谢紊乱的糖尿病与高血压第2页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压糖尿病与高血压常合并存在糖尿病者患高血压占40-50%，普通人群只有20%UKPDS入选的4054名患者，血压160/90mmHg者占38%我国1994-1995年25万人群糖尿病患病率调查中，高血压在糖尿病组占55.3%，IGT组占44.5%，NGT组占34.2%在日本，糖尿病合并高血压的频率是非糖尿病的2倍。第3页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压高血压是糖尿病患者并发心血管病和死亡的主要危险因素。高血压糖尿病研究显示：DM血压正常/正常人群：心血管风险增加1倍DM合并高血压/正常人群：心血管风险增加4倍DM合并高血压/正常人群：中风风险增加2倍DM合并高血压/正常人群：急性心梗风险增加1倍第4页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压强化降压可减少2型糖尿病心血管危险性：高血压合理治疗（HOT）研究显示：1501例糖尿病合并高血压者平均随访3.8年，舒张压控制在80mmHg以下组与在86-90mmHg组相比：心血管事件下降50%心血管死亡率下降达67%这一结果促使美国糖尿病协会（ADA）和国家肾病协会将糖尿病患者血压控制标准降至130/80mmHg第5页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压心脏后果预防评估（HopeStudy）:1996例糖尿病合并高血压患者,平均血压142/80mmHg用雷米普利10mg/日治疗4.5年,结果:心肌梗死22%中风33%心血管死亡37%第6页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压英国糖尿病前瞻性研究(UKPDS):严格血压控制组(144/82mmHg)与非严格血压控制组(150/87mmHg)相比,血压差距仅10/5mmHg,所得效果为:临床终点事件24%相关死亡32%中风44%微血管并发症终点37%视网膜病变恶化34%视力恶化危险性47%显示强化降压与强化降糖同等重要。第7页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压WHO和国际高血压联盟1999年制定高血压指南：理想血压120/80mmHg正常血压130/85mmHg正常血压高值130/85mmHg高血压?140/90mmHg高血压标准不因年龄而改变第8页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压糖尿病合并高血压的降压目标：HOT研究：130/80mmHg日本高血压学会（2000年）：130/85mmHg（尿蛋白大于1克/天应降至125/75mmHg以下）中国高血压诊治指南：130/85mmHg第9页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压2002年ADA推荐成人糖尿病合并高血压控制目标收缩压舒张压目标13080行为干预（3月）130-13980-90行为干预+药物?140?90第10页,共30页，5月，星期六，2024年，5月糖尿病与高血压抗高血压药物种类：1、利尿剂：如双克、钠催离等2、?受体阻滞剂：心得安、倍他乐克等3、钙通道阻滞剂：心痛定、尼群地平、拜心同、洛活喜、波依定。4、血管紧张素转化酶抑制剂：开博通、依那普利、瑞泰、洛汀新等。5、血管紧张素2受体拮抗剂：科素亚、代文、安搏维。6、?1受体阻滞剂：如哌唑嗪。第11页,共30页，5月，星