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良性疾病肝炎和肝硬化SLE结节病结核病卵巢良性疾病乳腺良性疾病恶性肿瘤肺癌结肠癌胰腺癌肝癌宫颈癌子宫内膜癌CA15-3相关的其它疾病CA72－4PART7胃癌患者血清中明显增高，敏感性28%-80%，分期越晚，CA72-4水平越高01手术后可降至正常水平0270%复发患者升高，且早于临床复发03卵巢癌CA72-4也可增高，敏感性47%-80%，高于CA12-501联合检测CA72-4和CA12-5，敏感性为73%02良性疾病及感染时，CA72-4不增高03CA72-4参考值血清参考值6.9U/ml临界警示值12U/mlCYFRA21-1PART8细胞角蛋白是细胞体的中间丝，功能为机械性支撑细胞和细胞膜，可分为20种类型的细胞骨架蛋白分布于单层上皮细胞：支气管、肺泡、肠、胰管、胆囊、宫颈上皮细胞对肺癌较敏感，但需排除肠癌02030101.CYFRA21-1在肺癌阳性率68.8%02.阳性率：鳞癌大细胞肺癌腺癌小细胞肺癌，非小细胞肺癌诊断价值较大03.可作为非小细胞肺癌治疗监测和预测复发、转移的指标恶性胸水中阳性率较血清中高，可能提示CYFRA21-1来自肿瘤局部，因分子量较大不能进入血液与CEA联合检测可提高恶性胸水诊断率膀胱、乳腺、胃、肝、卵巢癌也可升高010302与NSCLC病理和分期关系CYFRA21-1参考值血清参考值3.3ng/ml临界警示值30ng/ml前列腺特异抗原PART9前列腺细胞和腺管上皮细胞中一种分子量约34KD的糖蛋白，含糖7％，由240个氨基酸组成，具有蛋白酶活性01PSA分泌入精液，对精子囊泡的分裂和精液的液化发挥生理作用01前列腺液中PSA约为血清的100万倍，前列腺上皮细胞层、基底细胞层和基底膜将PSA局限于前列腺管内，当上述屏障受损时PSA进入组织间隙和淋巴管，导致血清PSA水平增高01各年龄段健康男性血清PSA（ng/ml）血清PSA对前列腺癌诊断具有高度特异性和敏感性，阳性率达82％～97％之间，较血清酸性磷酸酶的诊断价值高血清PSA浓度的升高仅反映前列腺发生病理变化，在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高连续监测PSA、测定游离PSA、或采用PSA/前列腺体积比值的方法来鉴别前列腺良、恶性疾病，早期诊断前列腺癌。01030201前列腺癌中血清PSA阳性率随疾病分期提高而升高，如阈值为4ug/L，疾病四个分期的阳性率分别为35％、60％、86％和97％，与前列腺癌的临床分期有一定相关性，但不如病理分期02大多数前列腺癌骨转移患者血清PSA水平在20ug/L以上，血清PSA水平是判断初治前列腺癌患者是否有骨转移的一个有用指标。不论手术还是放化疗，治疗有效者血清PSA水平逐步下降达到正常值所花时间越短，获得完全缓解机会越大连续监测血清PSA水平可反映治疗效果而血清PSA值恢复不到正常水平，说明有隐匿病灶或有远处转移01相反PSA水平升高则预示着疾病恶化02PSA不是诊断前列腺癌的绝对指征，必须结合临床检查，以提高确诊率03231对于tPSA为2-20ng/ml初治病人，tPSA与fPSA比值有利于鉴别前列腺癌与前列腺增生tPSA/fPSA10有诊断意义tPSA2ng/ml和20ng/ml的病人，tPSA/fPSA无诊断意义总PSA/游离PSACEA增高的其他情况吸烟者良性疾病阳性率19％肝炎肝硬化阻塞性黄疸肺结核胸膜炎慢性支气管炎肝肾功能不全肠炎四种肿瘤各期的CEA阳性率（％）CEA与结直肠癌转移和复发其他肿瘤一般在术后6－8周恢复正常3124对结直肠癌患者治疗后常规测定和动态观察CEA是目前最佳的非创伤性检查。CEA半衰期尚不清楚，结肠癌术后约一个月恢复正常，预示大部分肿瘤已切除肺癌术后约3个月恢复正常动态监测病情CEA升高可在临床症状出现前5－7个月见到有些患者开始化疗和放疗后CEA会短暂升高，可能与肿瘤治疗后细胞破坏有关胸腹水检测CEA，如浓度比血清中高2倍，提示恶性肿瘤010203美国纽约纪念医院报道结肠癌手术前CEA无论是否升高，当术后发生复发时均有相当多病人CEA可升高若CEA水平持续升高，超过正常值的5～6倍或较先前基线超过35％者，则暗示肿瘤有局部复发或远处转移0201粘液性卵巢癌血清CEA阳性率0％非粘液性卵巢癌血清CEA阳性率21.6％Tholander：粘液性卵巢肿瘤与血清CEA水平高度正相关鉴别卵巢癌性质CEA参考值血清参考