糖尿病血脂紊乱.pptVIP

下载本文档

0
0
约3.68万字
约 10页
2024-12-03 发布于北京
举报
版权申诉

糖尿病血脂紊乱.ppt

1、本文档共10页，可阅读全部内容。
2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

糖尿病血脂异常的防治策略目前临床上对于2型糖尿病的治疗指南JointEuropeanTaskForce“...糖尿病患者的总CHD风险远高于其它情况相似的非糖尿病患者”“糖尿病患者的血压和脂质紊乱的治疗目标通常都更严格”美国糖尿病协会（ADA）鼓励应用他汀治疗，在“…40岁以上的糖尿病患者…不需考虑基线LDL水平”美国胆固醇教育计划（NCEP）ATPIII“…糖尿病被认为是冠心病等危症，因为糖尿病有10年内新发冠心病的风险很高…”“…由于发生过心梗的糖尿病患者，不论在近期还是远期，都具有非常高的死亡率，因此应用更积极的预防策略是合理的”美国国家胆固醇教育计划(NCEP)：ATPIII2001对糖尿病人筛查和检测的新建议建议最好检测全套脂蛋白水平非空腹总胆固醇和HDL空腹总胆固醇、LDL、HDL、甘油三酯次选若TC?200mg/dL或HDL40mg/dL，则检测脂蛋白水平冠心病或冠心病危险性等同患者

(糖尿病)美国国家胆固醇教育计划(NCEP)：ATPIII2001LDL-胆固醇目标:100mg/dL(2.6mmol/L)大部分患者需进行药物治疗首要达到LDL-胆固醇目标水平继而调节其它血脂及非血脂危险因素01040203TG?30～40％，其中10％4.5mmol/L(400mg/dl)HDL?VLDL(TC)/磷脂比率显著增高LDL－或?，但微密小颗粒LDL?2型糖尿病血脂异常的特点甘油三酯小而密LDL胰岛素抵抗残粒HDL2AdaptedfromTaskinenM-RDiabetesMetabRev1997;13(2):93-98.胰岛素/脂蛋白相互反应小而密（B型）LDL氧化易感性增加(2型糖尿病)大而轻的LDL 小而密的LDL

(A型) (B型)01P0.0502延迟时间(min)0310080604020004LDL颗粒及ApoB对CHD的危险性*P0.001vs.apoB120mg/dlAdaptedfromLamarcheBetalCirculation1997;95:69-75.冠心病的比数比50LDL高峰颗粒直径rApoB120mg/dl

ApoB120mg/dl61.025.64nm25.64nm43212.01.06.2*高水平小而密LDL颗粒

增加心肌梗死的危险性030201LDL颗粒大小心梗的危险性*小，稠密的LDL 3.18大，较轻的LDL 1.00KraussRMetal.Circulation.1994;90(4,part2):1-460.根据总胆固醇/HDL-C比率；apoB;BMI;糖尿病；高血压；心绞痛；运动调整N=624.LDL颗粒具有高度异质性小而密LDL，即B型LDL，是引起CHD和动脉粥样硬化的重要危险因子小而密LDL升高的人群通常还伴有高甘油三酯和低HDLLDL亚组的异质性糖尿病脂质异常与冠心病中国人胆固醇与冠心病的关系8-13年冠心病死亡的危险度（年龄和性别校正）

上海1972~1986总胆固醇(mmol/L)N=9021;冠心病死亡=43;Chi2fortrend=8.35,p0.01ChenZetalBMJ1991;303:276-82Treatmentfordyslipidaemia:2001:25%ofpatients,eitherwithstatin(12%)2003:25%ofpatients,mostlywithstatin(13%)20032001199801231.31.4?1.140%40%48%HDLCholesterol1.3mmol/L200320011998012341.92.01.559%59%57%Triglyerides1.9200320011998024681012145.15.14.572%69%68%TotalCholesterol5.0MeanlipidslevelsinChinesetype2patients(3nationalSurveys)胆固醇