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中华医学超声杂志(电子版)2013年9月第10卷第9期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),September2013,Vol.10,No.9731

外周神经系统超声影像学

成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值

高良冯桦陈定章周晓东丛锐张党谋

周围神经损伤是临床常见病变，尤其是伴随着交通事门诊正常查体健康成年人100名（共200侧），男35名，

故的发生和外伤引起的臂丛神经损伤因其受损平面高、累女65名，年龄23~77岁，平均年龄（53.9±12.5）岁，无

及节段多、神经再生速度慢等特点成为临床的棘手问题。颈椎病病史、运动受限、外伤史，无糖尿病、尿毒症等可

由于缺少快速、简便、准确的影像学诊断方法，常延误治能引起周围神经病变的疾病史。

疗的最佳时机，致残率较高。目前多数超声医师对神经声2.仪器与方法：采用GE公司LOGIC9型彩色多普勒

像图特征缺乏认识，对神经的显示及病变的诊断缺乏经验。超声诊断仪，高频线阵探头，频率6~12MHz。

然而，要开展臂丛神经病变的诊断，首先要熟悉、掌握正标本解剖学观察指标和测量：先臂丛探查入路，切断

常神经的检查方法和图像特点。随着超声技术的不断进步，胸锁乳突肌和前斜角肌起止点，保留中斜角肌，逐层剥除

已证实超声可清晰显示正常的臂丛神经根及相应椎间孔的软组织，保留神经外膜并顺应神经走形前方解剖臂丛神经

[1]

图像并定位，但针对其正常值测量的相关文献尚未见报至椎间孔，显露椎动脉和神经根（图1，2）。主要观测：

道。本研究探讨应用高频超声显示、定位正常臂丛神经根（1）双侧臂丛神经体表投影、起始、走行、分布和C5~T1

的方法，确定其超声测量值范围。椎间孔的解剖关系；（2）椎间孔的结构特点及臂丛神经根

一、资料与方法穿椎间孔时与周围软组织的关系；（3）用游标卡尺（精确

1.对象：解剖学研究对象：由第四军医大学解剖实验室度0.02mm）分别对双侧颈椎C5~T1椎间孔内神经根内径

提供常规防腐固定的成年人尸体颈胸段标本50具（共100进行测量与记录（图3）。

侧，包括肌肉和韧带组织），均经10%的甲醛防腐。其中健康成年人高频超声检查：采用直接检查法，受检者取

男31具，女19具，年龄28~71岁，平均年龄（48.9±12.3）岁，仰卧位，颈过伸头偏向对侧约45°，将探头置于颈部正中。

无颈椎外伤史，无糖尿病、尿毒症等可能引起周围神经病以颈椎椎体长轴为轴线做横切，首先横断面定位颈总动脉和

变的疾病史。影像学研究对象：2011年2月至2012年9月，胸锁乳头肌，然后探头向后外侧移动，在锁骨中线上方约

注：VA为椎动脉

图1切断胸锁乳突肌和前斜角肌的起止点，分离软组织显露椎动脉（绿色箭头所示）、横突及臂丛神经（黄色箭头所示

为椎体横突前结节）图2咬除横突，充分暴露臂丛神经根部及椎间孔图3测量椎间孔内神经根内径

DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2013.09.010

作者单位：710032西安，第四军医大学西京医院超声科（高良、冯桦、陈定章、周晓东），骨科（丛锐）；第四军医大学解剖教研室（张党谋）

通讯作者：冯桦，Email：sxxafh@163.com

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