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南阳先生叶天士

叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生。约生于清代康

熙五年（公元1666年），卒于乾隆十年（公元1745年）。江

苏吴县（今苏州）人，其高祖叶封山从安徽歙县蓝田村迁居

苏州，居上津桥畔，故叶桂晚年又号上津老人。

清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。

温病学研究、治病救人，为中国温病学研究奠定了基础。

代表作品《临证指南医案》、《温热论》、《未刻本叶天士医

案》。

叶天士少承家学。祖父叶紫帆（一作子蕃），名时，医德高

尚，又是有名的孝子。父亲叶阳

名朝采，医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文

物，但不到五十岁就去世了，当时叶天士才十四岁。叶天士

十二岁时随父亲学医，父亲去世后，就走江湖，家贫难为生

计，便开始行医应诊，同时拜父亲的门人朱某为师，继续学

习。他聪颖过人，“闻言即解”、一点就通，加上勤奋好学、

虚心求教，见解往往超过教他的朱先生[1]。

叶天士从小熟读《内经》、《难经》等古籍，对历代名家之书

也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤；不仅博览群书，

而且虚怀若谷、善学他人长处。叶天士信守”三人行必有我师”

的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为

师；一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。

从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中

包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其“师门深广”。

[1]

行医山东有位姓刘的名医擅长针术，叶天士想去学但没人介

绍。一天，那位名医的外甥赵某因为舅舅治不好他的病，就

来找叶天士。叶天士专心诊治，几帖药就治好了。赵某很感

激，同意介绍叶天士改名换姓去拜他舅舅为师。叶天士在那

里虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇。

刘医生诊脉后推辞不能治。叶天士仔细观察，发现孕妇是胎

儿不能转胞，痛得不省人事的。就取针在孕妇脐下刺了一下，

叫人马上抬回家去。到家后胎儿果然产下。刘医生很惊奇，

详加询问才知道这个徒弟原来是大名鼎鼎的叶天士，心中很

感动，就把自己的针灸医术全部传授给了他。

叶天士母亲患病，他总治不好，又遍请城内外名医，也不见

效。他便问仆人：本城有无学问深而无名气的医生？仆人说：

后街有个章医生，常夸自己医术比你高明，但请他看病的人

寥寥无几。叶天士吃惊地说：出此大言，当有真才实学，快

请来！仆人请章医生时说：太夫人病势日危，主人终夜彷徨，

口中反复念着“黄连”。章医生到叶天士家诊视老太太后，细

看过去的药方，很久才说：药、症相合，理当奏效。但病由

热邪郁于心胃之间，药中须加黄连。天士一听便说：我早就

想用黄连，因母亲年纪大，恐怕会灭真火。章医生说：太夫

人两尺脉长而有神，本元坚固。对症下药，用黄连有何不可？

叶天士很赞同，结果两剂药病就好了。以后叶天士便对人说：

“章医生医术比我高明，可以请他看病。”

叶天士本来就“神悟绝人”、聪明绝世，加之这样求知如

渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，

不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具

慧眼、富于创造之外，天士可谓无所不通，并在许多方面有

其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了李东垣《脾胃

论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不

肯协和”，主张养胃阴；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、

经水适来适断之际所患温病的证候和治疗方法；他对中风一

症有独到的理论和治法；他还提出久病入络的新观点和新方

法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运

用古方。

叶天士最擅长治疗时疫和痧痘等证，是中国最早发现猩红热

的人。在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之

一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。

他们以叶天士为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了

治疗温病的新途径。叶天士著的《温热论》，为我国温病学

说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，

首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途

径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分

为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断

上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名医

章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且是

弥补了仲景书之残缺。其功劳很大。

除精通医术外，叶天士在其它学问的研究中也具严谨精细的

治学精神，博览群书、学究天人，使医术和学术相得益彰。

他觉得“学问无穷，读书不可轻量也”，虽身享盛名，而手不

释卷，体现了学无止境的进取精神。后