中风康复护理.pptVIP

4.病侧忽视的护理中风后，病人常有忽视病侧的倾向，如不经常提醒，可能有废弃病侧的使用，久之，病侧由于缺乏锻炼，最终可能造成残废。（1）把病人床头柜已经日常用的必需品统统放在患侧边，迫使病人健侧必须跨越身体到另一侧取物品，随时唤起病人对病侧的注意。（2）尽量从病人的患侧接近病人，在病侧照顾病人，以便病人对病侧的注意。（3）积极触摸和摩擦病人的患侧，并鼓励病人尽量使用患侧，增加病人对病侧的关心和注意。（4）应帮助病人尽量使用病肢，克服以健侧肢体代替病侧上下肢的毛病。鼓励病人说话，但从不强迫，发问时要用简单直接的问题，使中风者能回答“是”或“不是”。对有严重沟通问题的中风病人，可以用手势及面部表情表达你的意见，也可鼓励病人用手势沟通。每次与病人交谈时，给予时间让他思考，组织谈话内容。用中风熟悉的名称及术语跟他交谈。说话时用短，清楚的句子，说话的速度可以比正常缓慢点。5.失语的护理1初期语音训练口型模仿发音训练图形示意：示意舌的位置气流的方向和大小3后期口语表达训练“三字令”表达训练”接口令”表达训练实用性表达训练2中期理解训练认人训练人物训练指令训练5.失语的训练体位

-拱桥位病人仰卧，继而屈曲双腿，两膝并拢，两足平放在床上，在两膝之间夹一本书或者小枕头，帮助这种卧位的建立。置患侧肩关节于外展外旋位，患侧髋关节于内收内旋位，适于偏瘫较轻或肌力已恢复到3级以上者。注意前臂内旋，掌心朝下，防止肩内旋，当病人抬臀时，前臂和手必须向下压。这种承重练习可促进上肢的恢复，而且腰背肌的锻炼能增加上肢的活动能力，起到稳定脊柱，平衡身体的作用，与腹部肌肉协调，又有稳定骨盆的作用，为进一步离床活动打基础。卧位的患者需要经常性变换体位，一般每2小时翻身一次，夜间可略长。脑梗塞2-3d，脑出血1-2周，蛛网膜下腔出血3周可坐起，起坐要慢，先让头和上半身抬高15°，持续30min，如无不适。下次坐起可抬高30°，经过45°、60°直至90°为止，最佳的坐姿为髋关节屈曲近于直角，脊柱挺直有足够的枕头牢固的支撑背部。坐位训练时要有一个适应过程。体位变换体位变换

--翻身训练转向健侧—先将膝部屈曲，双手伸直握紧带动上身躯干转向健侧—由健侧上肢和下肢带动躯干转身体位变换

-翻身训练被动翻身法：患者无力自己翻身，完全靠他人帮助完成01自我翻身法：在早期的康复阶段，自我翻身对患者的康复有至关重要的作用。02伸肘摆动翻身法：用于能伸肘的患者，步骤为：另患者伸肘，双手叉腰，患者拇指一定要放在健侧拇指上方，屈膝，先将伸握的双手摆向健侧，再反方向摆向患侧，借摆动的惯性摆向患侧。03健腿翻身法：用于不能伸肘或肘不能伸直的患者，步骤为，另患者屈肘，用健手前臂拖住患肘，将健腿插入患腿下，身体旋转的同时，用健腿搬动患腿翻向健侧。04体位变换

--翻身训练转向健侧—先将膝部屈曲，双手伸直握紧带动上身躯干转向健侧—由健侧上肢和下肢带动躯干转身01体位变化02-桥式训练03勤翻身可以改变血管血压，促进血液循环，预防褥疮发生，关节挛缩及静脉血栓形成，改善呼吸功能，有利于呼吸道分泌物的排除。04在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练，如桥式锻炼，促进自主翻身动作的完成，帮助臀部抬起的训练。桥式训练体位变换

-坐位正确的坐姿病人可以坐位时应尽量坐姿，使头和躯干处于一条直线上，一边病人的重量能均匀的通过双侧臀部。01病人的患肩应保持外旋位，双肩平放在桌面上，手心向上，上身可稍前倾，重力承受通过肘至肩，可促使上肢肌力的恢复，同时应防止肩关节内旋。02注意前臂承受重力与腿部承受重力同样重要，手掌的后部和脚跟部是主要的重力承受部位。03坐位体位

-坐位患者需要通过再训练以克服坐位前倾现象。1通过摇椅训练，可在患者基本建立一定的平衡功能后再开始进一步的平衡训练。2如一侧或前，后方轻推病人，引出患者的保护性反射，从而达到躯干的平衡。3患者前面放置大镜子，帮助患者建立直立反射，姿势反射，视觉翻正反射。4体位变换

-坐起有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者，可进行坐起训练。先训练患者自主控制翻身，提高转动身体的能力，人后进一步通过从健侧翻向患侧，患侧支撑浮肿，健腿交叉在患腿上，同时身体向前侧方运动，再向上坐起。早期训练患者用肘支撑的桥式运动，也是负重训练。对患侧的康复以及进一步的训练有重要作用。在病人练习坐起时，护士及帮助者可以先支持病人肘部，腕部，足跟部，两手交叉拉患者手，边摇动，边帮助患者向上坐起。3214坐起体位变换

-坐起由侧身至坐起—