理化因素急性损伤病人的护理课件.pptVIP

镇静催眠药中毒【心理及社会状况】【辅助检查】（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与毒物引起呼吸系统抑制、呼吸肌麻痹及肺水肿有关2、急性意识障碍与镇静催眠药对中枢神经系统的抑制有关3、情境性自我贬低与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关4、潜在并发症呼吸衰竭、休克、感染、肺水肿、脑水肿、急性肾衰（四）护理目标镇静催眠药中毒(五）护理措施1、迅速清除毒物2、一般护理饮食、吸氧3、病情观察及对症护理4、用药护理5、心理护理（六）护理评价（七）健康指导1、向失眠者普及导致睡眠紊乱的原因及避免失眠的常识2、对服用催眠药病人的指导3、加强药物管理强酸、强碱类中毒概述强酸类中毒强碱类中毒护理评估【健康史】【身体状况】【心理及社会状况】强酸、强碱类中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、疼痛与皮肤黏膜受强酸强碱腐蚀有关2、组织完整性受损与强酸强碱的腐蚀性有关3、绝望与腐蚀食管导致狭窄不能进食有关4、有感染的危险与皮损暴露有关5、有窒息的危险与吸入浓酸烟雾有关（四）护理目标强酸、强碱类中毒（五）护理措施1、皮肤接触者，应立即用大量清水冲洗15~20min，再用适当的中和剂继续冲洗2、口服强酸强碱的病人禁忌催吐和洗胃，不可用强中和剂3、补液，纠正电解质紊乱，防止休克4、可皮下注射吗啡或肌注哌替啶止痛5、严密观察病情变化6、对症治疗，控制感染7、心理护理（六）护理评价中暑了解中暑的病因及发病机制。熟悉中暑的护理评估。掌握中暑的救治原则与护理措施。学习目标中暑概念是指人体处于热环境中，体温调节中枢发生障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。中暑病因烈日暴晒、高温下长时间劳作。①肥胖；②缺乏体育锻炼；③过度劳累；④睡眠不足；⑤伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；⑥某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；⑦饱食后立即进行高温环境下作业；⑧酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。诱因：中暑产热〓散热发病机制：下丘脑正常生理机制：体温调节中枢辐射、传导、对流环境温度↑→体温↑→中枢神经兴奋→产热↑↘↘散热↓→40℃→中暑人体适宜外界温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。中暑护理评估健康史身体状况心理及社会状况实验室检查身体状况5、循环系统症状—心律失常、心脏骤停、休克6、泌尿系统症状—肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞7、血液系统症状—溶血性贫血、白细胞减少、出血3、神经系统症状—谵妄、精神失常、肌纤维颤动、惊厥、昏迷2、瞳孔—扩大、缩小1、皮肤黏膜症状—皮肤黏膜烧伤、发绀、黄疸4、呼吸系统症状—加快、抑制、气味、肺水肿8、发热身体状况先兆中暑轻度中暑重度中暑第七节大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力、体温正常或略高。12热衰竭：最常见，多见于老年人或未能适应高温者。热痉挛：多见于健康青壮年人。热射病：多见于老年人。3面色潮红、胸闷、心率增快、皮肤灼热。T:38℃以上。早期周围循环衰竭。中暑抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。救护原则中暑（一）

现场救护1、改变环境2、降温（使体温﹤38℃）中暑（二）医院内救护1、降温（1）物理降温（2）药物降温2、改善周围循环预防休克发生3、急性肾衰竭的防治中暑（三）

护理措施1、保持有效降温（1）室温：20~25℃.（2）准确执行各种降温措施：①冰袋放置位置准确，及时更换，防止冻伤，酒精擦拭时应顺着动脉方向走行。②酒精全身擦浴为拍打式擦拭背、臀及四肢。③冰水降温过程中须用力按摩病人四肢及躯干。④老年人、新生儿、休克或心衰等患者不能耐受4℃冰浴，可选用15～16℃冷水浴。中暑2、密切观察病情变化（1）降温效果的观察（2）监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。（3）观察与高热同时存在的其他症状（三）

护理措施中暑（三）

护理措施3、保持呼吸道通畅4、加强基础护理，防止并发症