腰椎间盘突出症康.pptVIP

腰椎间盘突出症康复护理主讲人：傅若珊概述腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。年龄：本病多发于25～50岁的人群，占整个发病人数的75％以上。01部位：腰4、5椎间盘最多见，约占58%~62%，腰5骶1次之，约占38%~44%。02好发年龄及部位腰椎间盘突出的发病原因有内因和外因。01内因：即是椎间盘的退行性改变。02外因：主要有急性损伤、慢性损伤、肌肉牵拉伤。03病因.运动中的突然性损伤.姿势不当所致的损伤.意外事故引起的损伤急性损伤：分3种:病因慢性损伤：分2种:.慢性积累性损伤.急性损伤后遗症01肌肉牵拉：如神经系统疾病引起的肌肉挛缩。如经常受寒冷刺激。02病因腰痛下肢放射痛下肢麻木、冷感及间歇性跛行马尾神经症状:主要见于中央型髓核突出症12典型症状：腰痛及腿部放射性疼痛。症状症状体征（1）脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系体征（2）腰部活动受限压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。体征（3）直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失根据症状、体征、CT结果可分为：中央型、外侧型、混合型。分型.药物治疗.牵引治疗.肌力训练.推拿针灸.局部药物封闭治疗保守疗法：治疗01.合并脊柱损伤02.骨折、骨关节结核、骨髓炎、肿瘤等03.患有心肺疾病，体质过虚04.各种急性传染病05.严重的皮肤破损，感染及传染皮肤疾病06.妊娠3个月以上女性07.精神病患者不能配合医生操作“腰突症”合并以下疾病者不适合推拿法：治疗.年龄较大，有明显骨质疏松现象。01.明显衰弱有心血管疾病、呼吸系统、心肺功能的疾患。02.虽有腰痛或坐骨神经症状，但病因是由结核、肿瘤引起，腰椎骨骼有破坏性改变的患者.03.腰骶部外伤后仍处于急性期的患者。04.确诊可以进行牵引治疗，但牵引而致症状加重，疼痛加剧的患者。05下列情况不宜牵引治疗护理、急性期的护理绝对卧硬板床休息1~2周，卧床休息是治疗腰突症的一个最基本原则，患者取仰卧屈髋屈膝侧卧位，避免久坐,卧床期间杜绝上半身翻转而下半身未转过来,所以护士应指导患者床上正确使用便器，协助轴式翻身。护理01严格遵医嘱佩戴腰围病情观察配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项，具体如下：0201.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动并要腰围固定带固定。02.穴位注射后需平卧两小时，防止出现头痛头晕等症状。03.药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激。止痛药应遵医嘱，防止产生药物依赖。04.理疗频率宜适中。护理01注意保暖，防止受凉，可给予腰部热敷和红外线照射。02做好心理护理护理缓解期护理:病人疼痛缓解后，即开始功能锻炼床上锻炼直腿抬高锻炼腰背肌功能锻炼：五点式和三点式功能锻炼度和量为一日3~5次。护理”