电除颤与电复律.ppt

12.立即观察示波心电活动,描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2），电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR心肺复苏，直至能触及颈动脉搏动为止。13.无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。14.根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。15.关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。除颤效果评价电击后5秒钟心电图显示：1、心搏停止2、非室颤无电活动3、成功除颤后,心脏停止跳动的时间一般为5秒钟,临床比较易于监测，

电除颤的注意事项1、保证操作中的安全,拔除交流电源，患者去除假牙；2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；3、掌握好手柄压力（11～14Kg）；4、保持电极板的清洁、间隔＞10cm；5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；6、避开溃烂或伤口部位；7、避开内置式起搏器部位；8、误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击；9、尽量避免高氧环境；10、CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗，七、自动体外除颤（AED）自动体外除颤仪主要分为全自动电击咨询系统除颤仪心律分析双重功能电极片语音和屏幕提示释放电流冲动自动体外除颤全自动体外除颤仪启动后,通过体表心电图模式能够自动识别心脏节律,从而向操作者发出是否实施除颤的指令，电击咨询除颤仪可以不通过操作者直接启动内部电容器,但是如果操作者否定实施除颤电击的决定,自动体外除颤仪将无法启动电击咨询除颤仪对于患者和操作者都是十分安全的,因为最终是否进行除颤的决定权掌握在操作者手中,由操作者按下“SHOCK”按钮,即可行电除颤。全自动体外除颤不需要按“SHOCK”按钮。AED只适用于无反应、无呼吸和无循环体征的患者。对于无循环体征的患者,无论是室上速、室速还是室颤都有除颤指征。

?公众启动除颤PAD要求:能在数分钟内对心脏停搏病人进行除颤，早期电除颤的原则是要求第一个到达现场的急救人员应携带除颤器,并有义务实施CPR。PAD要求受过训练的急救人员包括警察、消防员等,在5分钟内使用就近预先准备的AED仪对心脏停搏病人实施电击除颤。早期电除颤应争取在心脏停搏发生后5分钟内完成电除颤。实施PAD的初步实践表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。使用AED的优点包括人员培训简单,培训费用较低,而且使用时比传统除颤器快。AHA推荐的放置AED的场所五年内发生过心脏骤停的场所未来五年内有可能发生心脏骤停的场所当地急救系统不能在5分钟到达的地区心前叩击胸前叩击可使室速转为窦性心律,其有效性为11%~25%，极少数室颤可能被胸前重叩终止胸前叩击简便快速,在发现病人心脏停搏、无脉搏,且无法获得除颤器进行除颤时可考虑使用。八、电复律室性心动过速转复能量的大小依赖于室速波形特征和心率快慢，单形性室性心动过速其形态及节律规则对首次l00J单相波转复治疗反应良好。多形性室速(形态及节律均不规则)类似于室颤,首次应选择200J单相波行转复,如果首次未成功,再逐渐增加能量。对安置有永久性起搏器或置入式心脏复律除颤器的病人行电转复或除颤时,电极勿靠近起搏器,因为除颤会造成其功能障碍。电复律时电流应与QRS波群相同步,从而减少诱发室颤的可能性。如果电复律时正好处在心动周期的相对不应期,则可能形成室颤。

Addtheauthorandtheaccompanyingtitle生活图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素商务图标元素使大部分Addtheauthorandtheaccompanyingtitle电除颤与电复律目录一、定义与发展史二、原理三、电复律/除颤的分类四、为什么要早期电除颤五、适应症、禁忌症与并发症六、操作程序七、自动体外除颤（AED）八、电复律九、除颤器的维护与保养一、定义利用外源性电流电击心脏,以终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常，恢复正常心律的一种有效方法，包括电复律和电除颤。用于转复各种快速心律时称为电复律用于消除心室颤动时称为电除颤发展史1774年,心脏电复律技术产生1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电