小儿疼痛管理.pptVIP

儿童疼痛管理;概述;FACES;各年龄段患儿对疼痛的表达方式和行为反响;婴儿对疼痛的反响;幼儿对疼痛的反响;学龄前儿童

这一阶段的患儿能够描述疼痛的位置及程度，但不能理解疼痛的意义，很难将“打针”这种能带来身体疼痛的操作与治愈疾病的积极后果联系起来，患儿为了防止注射和其他侵入性操作，甚至会否认疾病导致的疼痛；在预期疼痛的发生和疼痛出现时，患儿会剧烈对抗，有攻击行为。;;学龄儿童

这一阶段患儿能描述疼痛位置及程度，逐渐能量化疼痛的程度，患儿会为表现勇敢和能控制自己而忍受疼痛不予表达，甚至不期望他人发现他们的疼痛。在疼痛时患儿会表现得安静、沉默，护士应注意观察这些表现。;学龄儿童对疼痛的反响;青少年

因既往经验的积累，青少年对疼痛的描述更熟练准确，能用社会所接受的方式来表现疼痛，但出于自尊和对个人隐私的保护，在面对家人和朋友时，青少年会控制自己的表情和行为，否认疼痛的存在，评估时应注意保护隐私。;青少年;疼痛患儿的病史采集;小儿疼痛的处理原那么是什么？;常见疼痛原因;2、穿刺不成功引起的疼痛

2.1头皮针穿透血管壁，药液注入血管下外组织，引起头皮针针头斜面局部在血管外，药液渗透至皮下，造成局部皮肤肿胀，引起疼痛。此时应立即拔出针头按压针眼处3min，必要时，给予相应处理。

2.2穿刺误入动脉，虽然液体能滴入，穿刺部位无肿胀，但动脉加压输液会造成患儿剧烈疼痛。如挤压输液管道看到患儿穿刺部位周边呈树枝状苍白，那么证实针头误入动脉，此时应拔出针头重选血管穿刺。;3、固定不妥引起疼痛

3.1如穿刺肢体胶带固定过紧，胶带太细，均会引起患儿疼痛。此情况一般发生于年幼不配合的患儿，患儿不会表达，但会一直哭闹，护士应注意观察肢端血运。判断是否固定过紧或胶带太细勒伤患儿。

3.2固定方式不对引起疼痛，固定患儿肢体时没有维持其自然摆位，如将患儿足部绑成“芭蕾足”，这样可能引起患儿脚部痉挛导致疼痛。;4、空气栓塞?

?

可引起患者胸骨后疼痛。由于输液装置不严密，输液管内空气未排尽等原因，导致大量空气进入静脉血管，阻塞肺动脉入口，使患者出???胸闷，胸骨疼痛，呼吸困难，紫绀等病症。此时，应立即置患者于左侧卧位，头低足高，使阻塞的肺动脉入口的空气流向右心室尖部，空气经动脉的搏动挤压成无数小气泡后分次小量进入肺动脉而不会阻塞肝动脉。

;5?精神紧张引起的疼痛?

?

有些患者因心理，环境等因素的影响情绪不稳定。精神高度紧张，总觉得穿刺处疼痛，此时应根据不同的个性和疾病，进行必要的解释。做好患者的心理护理。消除患者的心理障碍。为患者创造安静，舒适的环境。防止不良的刺激。让患者放心地接受静脉输液的治疗，促进疾病的早日康复。;疼痛是一种极不愉快的感受和情绪体验，且伴有一系列生理变化及心理行为反响。持续的疼痛会造成患儿生理和心理上的伤害，所以，积极地预防和控制疼痛是儿科护士的重要职责之一。;谢谢