结核性脑膜炎护理教学查房.pptVIP

护理措施(第二阶段)P5自理能力缺陷加强基础护理，给予生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等，早期发现颅内高压或脑膜刺激症。做好病情及药物毒副作用的观察。观察患者精神、饮食情况。病情观察要点(第二阶段)病例资料(第三阶段)患者精神、饮食改善，咳嗽减轻，头痛消失，未见呕吐，颈部抵抗不明显，复查电解质、血常规、、尿常规均正常，病情好转，但仍有复发的可能，于7月28日加用链霉素肌肉注射，以加强抗痨治疗，停服氯化钠、氯化钾，7月29日饮食改为普食，7月31日甘露醇减量为200ml，q12h。P2户外活动增加有感染、感冒的危险P1执行治疗方案无效P3仍有病情反复的危险护理问题(第三阶段)护理措施(第三阶段)P1执行治疗方案无效。由于患者病情好转，放松警惕，认为可减药或停药，护士应送药到手，看到患者确实服药后再离开。加强用药知识宣教，告知其按时、足量、规律全程服药的重要性。护理措施(第三阶段)P2户外活动增加有感染、感冒的隐患。外出由护士或家属陪护。根据天气变化增减衣物。外出戴口罩隔离。护理措施(第三阶段)P3仍有病情反复的危险。巡视病房，每日监测生命体症4次，发现异常及时报告医生。保持乐观情绪，避免紧张、激动等外界刺激。”病例资料(第四阶段)患者精神、饮食好，自诉无不适症状，抗痨药物治疗过程未出现不良反应。于8月2日停止吸氧，甘露醇减量为200ml1次/日，8月7日停用甘露醇，8月11日护理级别改为二级护理，8月13日激素由地塞米松入壶改为口服泼尼松10mg2次/日* 各位护士长、护士姐妹们大家下午好，欢迎参加我科护理查房,忠心地希望您能为本次查房留下宝贵建议.结核性脑膜炎护理教学查房

孙晓峰2012-8-21查房事项主持者：陶淑敏护士长查房者：孙晓峰参加者：护理部各科护士长及护理骨干科内全体护士查房形式：全院护理教学查房查房对象：李雁飞主要查房内容：结核性脑膜炎查房目的陶淑敏护士长：通过本次护理教学查房，让护士注重对病人不同阶段病情的观察，同时在不同阶段提出相应的护理诊断，制定出相应的护理措施，对结核性脑膜炎专业知识达到熟练掌握。病例资料（第一阶段）一般资料:患者李雁飞，男，18岁，主因“间断咳嗽3年，伴发热、呕吐10天，意识障碍1天”于2012年7月23日17：35急诊入院。既往史：肺结核病史3年，不规律抗痨治疗1年，症状有所减轻，去年出现头痛，大同市五医院建议行腰穿术，患者拒绝。患者近10天咳嗽、咳痰加重，出现发热，体温最高达39℃，头痛明显，并伴恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射状。在当地诊所消炎、对症治疗无效，于7月23日出现烦躁、谵语急诊大同市五医院，考虑结核性脑膜炎，120急诊入我院。现病史：入院查体：01T37.5℃P90次/分R20次/分BP100/60mmhgSPO2100%体质消瘦，躁动不安，谵妄。02阳性检查结果及体征：颈部强直，脑膜刺激征阳性03胸部X线检查：胸廓对称，气管居中，双肺野可见广泛斑点状、斑片状密度增高不均匀、边缘模糊阴影。04病例资料（第一阶段）脑脊液检查：颅内压230mmh2o氯化物测定107.0mmol/L糖定量0.49mmol/L蛋白定量563mg/L。01肝肾功能、电解质：总胆红素33.5umol/L直接胆红素17.9umol/L谷丙转氨酶58u/L钠127.7mmol/L氯91.1mmol/L。02红细胞沉降率：65mm/h03C-反应蛋白：112.3mg/L042结核性脑膜炎3双侧亚急性血行播散型肺结核1初步诊断：5肺部感染4继发型肺结核双侧涂（未）复治病例资料（第一阶段）病例资料（第一阶段）治疗方案：1.卧床休息，肢体约束制动。2.氧疗、心电、血氧监测(鼻导管吸氧2L/分)3.抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)4.抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、护肝宁、奥美拉唑、浓钠、10%氯化钾)5.腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。6.留置胃管、尿管。下面请大家说一下现阶段患者可能出现的护理问题：护理问题（第一阶段）P1疼痛头痛P2发热P3潜在并发症颅内高压/脑疝P4有坠床的危险意识障碍，躁动不安。