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肿瘤化疗致骨髓抑制的管理;发病机制;造血系统毒性反应分级
(据WHO化疗毒副作用分级标准);;不同药物的骨髓抑制各不相同—粒细胞;不同药物的骨髓抑制各不相同—血小板;;CIT--临床危害;CIT的诊断与评估;;关注九个问题
是否是原发病骨髓转移？
是否有免疫性血小板减少症(ITP)?
近期是否存在感染？
是否同时接受了其他药物治疗？
近期是否多次接受输血？
是否存在凝血病？
是否存在与化疗或移植相关的血栓性微血管病？
末次化疗时间与CIT是否吻合？
应用了什么样的化疗方案?;CIL--临床危害;延期、减量影响患者的生存期;NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology(NCCNGuidelines)?MyeloidGrowthFactorsVersion2.2013;▲FN患者出现明显感染或隐性感染的超过60%,发生菌血症的超过20%
▲FN致死率高达5-10%;粒细胞计数越低，感染发生率越高;IDSA指南要求，一旦诊断粒缺伴发热，须2h内进行治疗，因为在粒细胞缺乏患者中感染可能进展非常快。
在FN致死的患者群体中，2小时后接受治疗的患者占86%;FN临床处置;;特征;FN治疗性应用G-CSF;;;三大指南一致推荐预防性使用G-CSF;膀胱癌
?MVAC（甲氨喋呤、长春花碱、阿霉素、顺铂）（新辅助化疗，辅助化疗，转移性）1
乳腺癌
?多西紫杉醇+赫赛汀(转移性或复发)2
?剂量密集AC→T*（阿霉素、环磷酰胺、紫杉醇）(辅助的)3
?AT（阿霉素、紫杉醇）(转移性的或复发的)4
?AT（阿霉素、多西紫杉醇）(转移性或复发)5
?TAC（多西紫杉醇、阿霉素、环磷酰胺）(辅助的)6
食管癌和胃癌
?多西紫杉醇/顺铂/氟尿嘧啶7
肾癌
?阿霉素/吉西他滨8
卵巢癌
?托泊替康22
?紫杉醇23
?多西紫杉醇
小细胞肺癌
?托泊替康27;MGF-A;;MGF-2;G-CSF的临床应用经验---全程管理;;;CIT--二级预防;;;2、促进边缘池释放到循环池;;聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子;;PEG-G-CSF100μg/kg;CSF与PEG-G-CSF的药动学特性;【用法用量】;PEG-G-CSF（共识级别1）
每个周期使用6mg治疗，大多数试验在化疗给药结束后1天给予PEG-G-CSF。
基于与G-CSF对照的试验表明在化疗给药结束后3-4天给予PEG-G-CSF也是合理的。
有限的数据表明在化疗给药当天给予PEG-G-CSF在某些特定的情况下??可以考虑的。
有证据支持适用于三周化疗方案。二期临床研究表明对于两周化疗方案也有效果。
还没有足够的数据表明可以支持单周化疗方案。因此不推荐使用。;本品不良反应发生率均＜5%，严重程度多为轻度，主要有：
以下几项严重不良反应见[注意事项]：
包括脾破裂、急性呼吸窘迫呼吸综合症（ARDS）、严重变态反应、链状细胞疾病、对肿瘤恶性细胞生长刺激效应的潜在性等。;新瑞白的总结;PEG-rhG-CSF给患者、医生带来的获益……;敬请批评指正！
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