主动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共识（2024版）.pdfVIP

主动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共

识（2024版）

【摘要】主动脉腔内修复术已成为主动脉病变的重要治疗方式。针对累及主动

脉弓的病变，目前已有多种方式可重建弓上分支，包括复合手术、平行支架技术、

原位开窗技术，以及应用外科医师改良支架和商品化支架等。但上述技术的开展

和新型器械的应用仍存在适应证不明确、操作不规范、技术要领掌握困难及远期

效果不确切等问题。鉴于此，中华医学会外科学分会血管外科学组、海峡两岸医

药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管外科医师分会胸主学组组织相

关领域专家，基于国内外必威体育精装版循证医学证据与临床实践，经充分讨论后制定了《主

动脉腔内修复术中弓上分支重建技术应用专家共识（2024版）》，共识涵盖腔

内修复术中主动脉弓上分支重建的方式、方法、难点、要点、应用范围和注意事

项等方面，旨在为腔内修复术中弓上分支重建技术的应用提供指导。

【关键词】主动脉疾病；血管外科手术；主动脉弓；主动脉腔内修复术；

锚定区；弓上分支重建；专家共识

近年来，主动脉腔内修复术（endovascularaorticrepair，EVAR）已成为

主动脉病变的重要治疗方式。实施EVAR需要病变两端有足够长度的健康锚定区。

由于主动腔近端锚定区不足，限制了腔内修复在累及主动脉弓部病变中的应用，

因此传统的开放性手术一直是主动脉弓病变的主要治疗方式。随着腔内修复技术

的发展和新型医疗器械的出现，因全身情况差、合并症多而无法耐受开放手术的

患者也可有机会接受腔内手术治疗。目前有多种方式可重建弓上分支以拓宽锚定

区，包括复合手术、平行支架技术、原位开窗技术，以及应用外科医师改良支架

和商品化支架等。

现阶段，开展上述技术和应用新型器械仍存在适应证不明确、操作不规范、

技术要领掌握困难以及中远期效果不确切等问题。鉴于此，中华医学会外科学分

会血管外科学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科分会、中国医师协会血管

外科医师分会胸主动脉学组组织相关领域专家，基于国内外必威体育精装版循证医学证据与

临床实践，经充分讨论后制定了本共识，对腔内修复术中主动脉弓上分支重建的

方式、方法、难点、要点、应用范围和注意事项等方面进行阐述，旨在为腔内修

复术中主动脉弓上分支重建技术的应用提供原则性指导。

目标人群

本共识的目标人群为累及弓部的主动脉病变患者。适用人群包括各级医疗机

构中从事主动脉弓腔内修复及弓上分支重建相关工作的临床医师、护理人员、技

术人员及相关教学、科研工作者等。

检索策略

针对腔内修复术中主动脉弓上分支重建技术的应用进行文献检索，检索时间

截至2024年8月30日。以主动脉腔内修复术（endovascularaorticrepair），

胸主动脉腔内修复术（thoracicendovascularaorticrepair，）、主动脉弓

（aorticarch）、复合手术（hybridsurgery）、平行支架（parallelgraft）、

烟囱支架（chimneygraft）、潜望镜支架（periscopegraft）、三明治支架（s

andwichgraft）、原位开窗（in-situfenestration）、外科医师改良支架（p

hysician-modifiedstent-graft）、分支支架（branchedgraft）、商品化

支架（commercialstent-graft）、成品化支架（off-the-shelfstent-g

raft）、定制支架（custom-madestent-graft）、迷走左椎动脉（aberrant

leftvertebralartery）、迷走右锁骨下动脉（aberrantrightsubclavian

artery）、Kommerell憩室（Kommerelldiverticulum）等为检索关键词，检索

一级数据库包括Medline、PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方

数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库等，主要文献类型包括荟萃分析、

系统评价、随机对照试验、观察研究、病例报告、指南、共识意见等。

证据分级与推荐强度

依据国内临床诊疗