胃肠疾病病人的护理课件.pptVIP

术后禁饮食，通过静脉输液补充营养；当肛门排气后，即可拔除胃管。拔管当日可每隔1～2小时饮水20～30ml；第2日喝米汤50～80ml，每2小时一次，每日6～7次；第3日改进流食（忌牛奶、豆浆和甜食），每次100～150ml，以藕粉、蛋汤、肉汤为宜，每日6～7次；第4日可增加稀粥；1周后改半流食，如蛋羹、面片（可以喝牛奶），每日5～6餐；2周后可吃软饭，忌生硬、油炸及刺激性食物（酒、辛辣食物），每日5～6餐，直至完全恢复。手术后护理：饮食调整手术后护理：早期活动术后应鼓励病人早期活动，以利肠功能恢复，防止肠粘连。1少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。2便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。3加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐等不适，及时就诊。4保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。健康指导张先生，40岁，昨晚暴饮暴食后出现脐周阵发性腹部绞痛伴呕吐，有轻度腹胀，肛门停止排气、排便A查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹部可见肠型和肠蠕动波，脐周有压痛，肠鸣音10次/分，可闻及气过水声。腹部立位摄片可见多个液气平面。病人10年前曾接受过阑尾切除术。B实践十五学习情境三杨女士，38岁，已婚。6小时前感脐周阵发性疼痛，2小时前疼痛转移至右下腹，为持续性，伴有恶心、呕吐。行经后10日。01查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg，急性痛苦面容，巩膜无黄染，心肺正常。腹平坦，腹式呼吸运动消失，下腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹为明显，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。02实践十五学习情境二急性阑尾炎穿孔继发局限性（下腹部）化脓性腹膜炎01手术治疗：阑尾切除术（+清洗盆腔）02提出当前主要护理诊断及合作性问题。03注意为术前。.04简述护理要点。05P153-154+P135-P13606病人的初步诊断及处理原则：《外科护理》授课时间：授课班级：2010护理1/2.3班授课人：李薄冰第四节肠梗阻病人的护理3血运性肠梗阻21机械性肠梗阻动力性肠梗阻分类：按肠梗阻发生的基本原因分类是各种机械性原因导致的肠腔狭窄、肠内容物通过障碍。临床以此型最常见。主要原因包括：①肠腔堵塞：如结石、粪块、寄生虫及异物等；②肠管受压：如肠扭转、腹腔肿瘤压迫、粘连引起的肠管扭曲、腹外疝及腹内疝等；③肠壁病变：如肠肿瘤、肠套叠及先天性肠道闭锁等。（1）机械性肠梗阻21为神经反射异常或毒素刺激造成的肠运动紊乱，而无器质性肠腔狭窄。可分为：①肠麻痹：见于急性弥漫性腹膜炎、腹内手术、低钾血症等；②肠痉挛：持续时间短且少，见于慢性铅中毒和肠道功能紊乱。（2）动力性肠梗阻（3）血运性肠梗阻较少见，是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管缺血、坏死而发生肠麻痹。单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠壁血运障碍。01绞窄性肠梗阻：是指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。除血运性肠梗阻外，还常见于绞窄性疝、肠扭转、肠套叠等。02分类：按肠壁有无血运障碍分类分类：01肠梗阻还可按梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种根据梗阻的程度，又分为完全性和不完全性肠梗阻按病程分为急性和慢性肠梗阻02绞窄性肠梗阻肠壁破溃穿孔阵发性腹痛和呕吐病理生理：局部改变体液丧失01细菌繁殖和毒素吸收02呼吸和循环功能障碍03病理生理：全身变化有无腹部手术或外伤史有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史有无习惯性便秘、既往腹痛史及本次发病的诱因等护理评估：健康史肠扭转所致闭袢性肠梗阻多为突发性持续性腹部绞痛伴阵发性加剧3124单纯性机械性肠梗阻由于梗阻部位以上肠蠕动增强，病人表现为阵发性腹部绞痛如为绞窄性肠梗阻，腹痛间歇期缩短，呈持续性剧烈腹痛麻痹性肠梗阻腹痛特点为全腹持续性胀痛身体状况（症状）：疼痛与肠梗阻的部位、类型有关。高位肠梗阻呕吐出现早而频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液和胆汁；低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物为带臭味粪样物。绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体；麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性。020301身体状况（症状）：呕吐腹胀出现在梗阻发生一段时间之后，其程度与梗阻部位有关。高位梗阻腹胀轻，低位梗阻腹胀明显。麻痹性肠梗阻表现为显著的均匀性腹胀。身体状况（症状）：腹胀完全性肠梗阻发生之后出现