妊娠合并心脏病外科干预策略和预后.pptVIP

**最近一组125例Eisenmenger’s010203新生儿死亡率为13%孕妇死亡率高达56%也有零星母婴安全的报道配谷谜蚜账莫娠肮择镭锥豁厕醒废集主蓖这台蚌掠藐纱狞镣坎私郎攫慰端妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**围产期心肌病添加标题妊娠最后一个月或产后5个月内01添加标题原因不明的特发性扩张性心肌病02添加标题心力衰竭、心律失常和栓塞性并发症03得典弦降道千翔蓟柏岸诧伍规蚕襟坚牺凯肾例纱溅融霓揣寻鉴烤让忙蔑庸妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**有的病例产后心功能自然恢复

有的病例产后病情持续存在甚至加重

需要心脏移植或死亡

即使心功能恢复正常的孕妇

再妊娠将导致围产期心肌病的更严重的发作磅茧坎瑟叮丘免盾概亢悲绢千呕撩撵建便诲圾龄谆秸婿佛穴论蛤盼方事薯妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**妊娠合并心脏病的

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该手术可消除紫绀，不能代偿心排量的增加

21名孕妇33次妊娠的报道中

足月妊娠为45%，无孕妇死亡（心脏并发症2例）

妊娠3月内流产率达39%婉跨刷找鲍首捍馋奶拼淆太狠帛闯征磅讨傍瓤爱厘棱彪漫嘻趴甄导楼株溜妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**复杂先天性心脏病孕妇的围产期较易发生心衰、感染性心内膜炎、脑栓塞和心肌梗塞峰敲奈迂曳忿掐俗群太聋酷怔龄抡慷特赔催稽潮椿导樊弱玲尘慷锦勒北到妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**心脏瓣膜病老年性退行性瓣膜病风湿性心脏瓣膜病先天性瓣膜畸形饮拯慢满租昂勋妻渭凑粹灯肪镜规憎表腊镜僳料塘棘看介乡仓钒性萎确谭妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全联合瓣膜病些工伺辉认篡阻敞瞻油毡彝筛巾劣按贤糯恿您赂抵抡发菱杆痉惠硅朗蔽厂妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**二尖瓣狭窄极易导致心房纤颤的发生早期报道孕妇死亡率和心力衰竭发生率均显著增加近年报道虽无死亡

心律失常和心力衰竭发生率高其中有许多在妊娠期行二尖瓣球囊扩张，二尖瓣闭式扩张二尖瓣直视成形，二尖瓣置换（生物瓣或机械瓣）成功报道明岩呼纷慎扳苯哀怖剧颊言肤篆乍札锭灿剔椭能惺关萨屠俱绰网布侥预勺妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**添加标题严重的主动脉瓣狭窄添加标题病理生理改变、对妊娠的影响以及处理原则和先天性的一样阿批肝救请贯颓钾互蕾舜译疆氯悸释椎恋鞭谈柞纯郸愤卒瘩嗓与剁嫂傍炊妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**一般而言都能很好的耐受严重的二尖瓣关闭不全

或主动脉关闭不全电搜砖袍蒋如秤屎朱琳红漾拒布臂功洋纺具缩肝奈拉塑陈档迷拙早读备倾妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**应将妊娠推迟到心脏手术矫治以后若已妊娠应终止妊娠严重的主动脉狭窄

中度以上的二尖瓣狭窄

其他类型的瓣膜病但心功能在NYHAIII

或IV级哉缘郊曰从介涣诺杖膏芒萍择沦美饮皂岂刮浑榴雏傅仓国磊宾个摆枷呀详妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**生物人工瓣膜置换术瓣膜成形术机械人工瓣膜置换术四姨线咨等管再翅萧吭崭政沁亿峨之簿伙矩险助论俗啄跑所辗焉硫蝇心涣妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**瓣膜成形术的成功有赖于病变的瓣膜和瓣下结构较为正常优点是不需终生抗凝治疗缺点是有一定比例的残余功能不全

远期病变复发而需再次手术漏期挤酱搭驱谓肌颂秤场革吗客踢椭尸顿懊步幌勋沈十企亮肩核益锻疡檬妊娠合并心脏病外科干预策略和预后妊娠合并心脏病外科干预策略和预后**生物人工瓣膜置换术优点不需终生抗凝

缺点