糖尿病并发症课件.pptVIP

一个星期的图钉！竟不知疼痛！糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。神经病变引起的溃疡0201030405棰状足趾、爪形趾拇外翻，拇囊炎鸡眼、胼胝和老茧足部异常受压、摩擦和溃疡足跟痛，平足行走痛穿鞋不当引起的

足部伤害和形态改变穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！拇外翻拇囊炎双侧拇囊炎爪型趾和棰状趾爪型趾和棰状趾穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧卧床休息、轮椅、拐杖、假肢等。传统方法全接触石膏（TCC)可拆卸行走支具（行走器）半鞋、康复鞋或鞋垫、粘性泡垫等。预防性糖尿病鞋、鞋垫和袜等。SinacoreDRPhysTher.1987MuellerMJDiabetesCare.1989现代积极措施更注重患者的生活质量急性溃疡的辅助治疗-压力缓解糖尿病足病的预防糖尿病患者足部

自我保健要点3趾甲护理21足部日常检查皮肤护理54正确洗脚保护性的舒适鞋袜每天检查你的脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾间及足部变型部位足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水疱皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色趾甲异常肿胀、溃汤、感染霉菌感染皮肤皲裂霉菌感染霉菌感染（灰指甲）水肿趾间鸡眼感染伤口中发现梳子断齿得了糖尿病并不可怕，重要的是预防各种并发症的发生发展。我们分为急性和慢性并发症两部分分别讲解。急性并发症主要有以下4种：低血糖糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病乳酸性酸中毒我们分别进行讲述。低血糖是糖尿病急性并发症中最常见的一种。低血糖定义：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dL)（静脉血浆葡萄糖氧化酶法）低血糖症：血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl），同时有临床症状低血糖反应：指患者有与低血糖相应的临床症状和体征，此时血糖可低于50mg/dL，也可不低，当血糖下降过快时常会引起低血糖反应当患者有以下症状发生时，要特别注意低血糖的发生：过量胰岛素或口服降糖药剧烈活动或过量饮酒饥饿或进食量减少2型糖尿病早期餐前反应性低血糖糖尿病严重肾病致肾功能减退时，对胰岛素和降糖药代谢降低其它合并的可引起血糖降低的系统疾病如严重肝病、恶性肿瘤等低血糖的症状有很多，主要分为以下几部分：交感神经兴奋表现：血糖下降较快时多见，大汗（约1/2，冷汗多见）、颤抖（约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力（约占1/4-1/3)，以及紧张、面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发凉等中枢神经受抑制表现：在血糖下降较慢而持久者多见，1)大脑皮层受抑制：意识朦胧，定向力识别力渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡、精神失常、恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等中枢神经受抑制表现：皮层下中枢受抑制：神志不清、躁动不安，可有阵挛、舞蹈性或幼稚性发作，心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥、癫痫延脑受抑制：深昏迷，反射消失、呼吸浅快、血压下降、瞳孔缩小混合性表现：同时有以上两者表现，临床多见低血糖的自我诊断对患者来说十分必要。方法如下：当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有无症状均应治疗血糖介于3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治疗血糖高于5.6mmol/L时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗另外以下几点也十分重要：当有低血糖反应时应尽可能查即刻指血血糖，若血糖偏低在3mmol/L左右或更低时应积极处理；或血糖数值不低，但可能是下降过快时应密切观察有低血糖反应时，若无条件查指血血糖，也应积极处理处理原则：迅速进食适量易吸收的含糖较高的食物、饮料，并密切观察血糖变化，一般情况下轻微、短暂的低血糖可迅速缓解；一定要处理引起低血糖的原因以免再次发生低血糖，若长效磺脲类（优降糖等）或胰岛素引起的严重低血糖（如神志不清、惊挛或反复发作低血糖等）须在医院急诊输葡萄糖液至药物在体内基本清除以后；血糖值应偏高，即使暂时随机血糖在200mg/dL以上也不用过于担心合并严重植物神经病变的患者可能有无意识性低血糖的发生应警惕低血糖诱发糖尿病心脏病患者无痛性心梗发生的可能 如果发现低血糖患者应及时救治，采取以下措施：立即食用下列一种可快速升高血糖的食品饮一杯糖水，含食糖15-20g饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g饮一杯果汁或可乐吃1-2汤匙蜂蜜