中医诊断望诊医学.ppt

红肿：咽部深红，肿痛明显者—多属肺胃热毒，壅盛上攻所致咽部色红娇嫩，肿痛明显者—多属肾阴亏虚，虚火上炎所致1溃烂：咽部溃烂分散表浅者—为肺胃热轻或虚火上炎咽部溃烂成片或洼陷者—为肺胃热毒壅盛上攻2伪膜：伪膜松厚，容易拭去者—病情较轻伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者—病情较重3乳蛾：咽不两侧喉核红肿热痛伴黄白脓点，多属肺、胃热盛，火毒熏蒸所致。4白喉：是外感疫毒所致之儿童烈性传染病。5喉痈：多为风热痰火壅滞而成。6咽喉的异常表现望躯体

望颈项1颈项是连接头部和躯干的部分，其前面称颈，后面称项。内有气管、食道、脊髓和主要动脉。手足阳明经与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧。颈部不仅起着支撑头部、连接头身的重要作用，而且也是饮食、呼吸和气血精津的要道，是人体重要部位。颈项若有阻滞，可引起全身的病变；脏腑气血失调，亦往往可在颈项部反映出来。2外形正常人的颈项直立，两侧对称，气管居中，男性喉结突出，女性不显。其异常表现主要有：颈前结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧可随吞咽上下移动者，称为“瘿瘤”，多因肝郁气结痰凝，或与地方水土有关。颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠者称为“瘰疠”，多因肺肾阴虚虚火炼液成痰，或外感风火时毒，挟痰结于颈部所致。气管不居中，向一侧偏移，称为“气管偏移”，多见于悬饮病、气胸和肺部肿瘤的病人。前者气管移向健侧，为水饮或气体压迫所致；后者气管移向患侧，为肿瘤牵拉所致。正常人的颈项转侧俯仰自如，其活动范围是：左右旋转75°，后伸35°，前屈35°，左右侧屈45°。其异常改变主要有：01项软：即颈项软弱，抬头无力。见于小儿为先天不足，肾精亏损，发育不良，可见于佝偻病等患儿。若久病重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，则为脏腑精气衰竭之象，属病危。03项强：即项部拘紧或强硬。如项部拘急牵引不舒，兼恶寒发热等症，是风寒侵袭太阳经脉、经气不利所致。若项部强硬，不能前俯，兼壮热神昏抽搐者，则属温病火邪上攻，或脑髓有病。022、动态颈脉搏动、怒张：在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显，可见于肝阳上亢（如高血压病）和血虚重证的病人。坐位时颈脉明显怒张，平卧时更甚者，或兼有搏动，病人面青唇紫、浮肿者，多见于心血瘀阻、肺气壅滞和心肾阳衰、水气凌心的病人。02030101动态病人头摇不能自主，不论成人或小儿，多为肝风内动之兆，或为老年气血虚衰、脑神失养所致。02面形异常（二）、望面部面肿：多见于水肿病，有（阳水）和（阴水）之分。其中眼睑颜面先肿，发病较速者为阳水，多由外感风邪，肺失宣降所致；面色晄白，发病缓慢者属阴水，多由脾肾阳衰，水湿泛滥所致。此外也有兼见面唇青紫、心悸气促、不能平卧者，多属心肾阳衰、血行瘀阻、水气凌心所致。腮肿：一侧或双侧腮部以耳垂为中心的肿起、边缘不清，按之有柔韧感或压痛者，常为“痄腮”，多为外感温毒之邪所致；颧上颌下耳前发红肿起，伴有寒热、疼痛者，属“发颐”，多为阳明热毒上攻所致。口眼歪斜：又称口眼斜，表现为口眼歪斜于一侧，鼻唇沟变浅。如无半身瘫痪者，为风邪中络，如兼有半身瘫痪者，则为中风病，为肝阳上亢，风痰阻闭经络所致。02面削颧耸：又称面脱，即面部肌肉消瘦、两颧高耸、眼窝、颊部凹陷，多属气血虚衰，脏腑精气耗竭，多见于慢性病的重危阶段。01特殊面容：较常见者如（“惊恐貌”、“苦笑貌”、“狮面”）等。惊恐貌：指患者面部呈现恐惧的症状。多见于小儿惊风、癫病等。苦笑貌：指患者面部呈现无可奈何的苦笑样症状。为破伤风的征象。二、望五官

（一）、望目目为肝之窍，心神之使，五脏六腑之精气皆上注于目，而与心、肝、肾的关系更为密切，可以反映脏腑精气的盛衰。因此，望目不仅是望神的重点，而且对某些疾病的诊断能起到见微知著的作用。1、目的五脏分属古人将目之不同的部位分属于五脏，用以诊察相应脏腑的病变，此即称为“五轮学说”。五轮学说五轮部位五脏分属水轮瞳仁肾风轮黑睛肝血轮两眦心气轮白睛肺肉轮眼睑脾2、色泽正常人的眼睑内（睑结膜）与两眦红润，白睛（巩膜）白色，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜无色透明。其异常改变主要有：┌白睛红赤——为肺火或外感风热├两眦赤痛——为心火①目赤肿痛—实热证├睑缘赤烂——为脾经湿热└全目赤肿——为肝经风热②白睛发黄—为黄疸的主要标志—多由湿热或寒湿内蕴，胆汁外溢所致。