神经源性膀胱指南学习.ppt

*保守治疗方法手法辅助排尿康复训练口服药物导尿治疗外部集尿器腔内药物灌注治疗神经电刺激第25页,共46页，星期六，2024年，5月蓝色简洁毕业答辩模板BLUECONCISEGRADUATIONREPLYTEMPLATE第26页,共46页，星期六，2024年，5月*口服药物逼尿肌过度活动的药物逼尿肌收缩无力的药物氯贝胆碱降低膀胱出口阻力的药物增加膀胱出口阻力的药物第27页,共46页，星期六，2024年，5月*康复训练行为训练盆底肌功能训练(推荐)盆底电刺激(推荐)生物反馈(推荐)第28页,共46页，星期六，2024年，5月*导尿治疗间歇导尿留置导尿膀胱造瘘第29页,共46页，星期六，2024年，5月*腔内药物灌注治疗抗胆碱能药物：C纤维阻滞剂：辣椒辣素和RTX第30页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗扩大膀胱容量的术式增加尿道控尿能力的术式增加膀胱收缩力的术式降低尿道阻力的术式同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式尿流改道术第31页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗扩大膀胱容量的术式A型肉毒毒素膀胱壁注射术自体膀胱扩大术（逼尿肌切除术）肠道膀胱扩大术第32页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗增加尿道控尿能力的术式尿道吊带术人工尿道括约肌植入术第33页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗增加膀胱收缩力的术式骶神经前根刺激术（SARS）（配合骶神经后根完全性切断术）逼尿肌成形术（可选）第34页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗降低尿道阻力的术式A型肉毒毒素尿道括约肌注射术尿道外括约肌切断术膀胱颈切开术尿道支架置入术第35页,共46页，星期六，2024年，5月*手术治疗同时治疗储尿和排尿功能障碍的术式骶神经后根切断+骶神经前根刺激术（SDAF+SARS）骶神经调节术第36页,共46页，星期六，2024年，5月*第37页,共46页，星期六，2024年，5月*第38页,共46页，星期六，2024年，5月*第39页,共46页，星期六，2024年，5月*治疗策略逼尿肌过度活动（DO）的治疗策略逼尿肌无反射的治疗策略低顺应性膀胱的治疗策略尿道括约肌功能不全的治疗策略尿道外括约肌过度活动的治疗策略逼尿肌-膀胱颈协同失调的治疗策略逼尿肌-尿道外括约肌协同失调（DESD）的治疗策略第40页,共46页，星期六，2024年，5月*治疗策略逼尿肌过度活动（DO）的治疗策略治疗原发疾病M受体阻断剂膀胱腔内灌注抗胆碱能药物、RTX等行为治疗对盆底肌及尿道括约肌不完全去神经化的患者，推荐使用盆底肌功能训练、盆底电刺激、生物反馈等措施手术第41页,共46页，星期六，2024年，5月*治疗策略逼尿肌无反射的治疗策略间歇导尿留置导尿或耻骨上膀胱造瘘氯贝胆碱和α受体阻滞剂联合治疗对于中枢或外周神经不完全性损伤患者，推荐使用膀胱腔内电刺激改善膀胱感觉功能、促进排尿反射第42页,共46页，星期六，2024年，5月*治疗策略低顺应性膀胱的治疗策略保护上尿路功能、防止肾损害肠道膀胱扩大术第43页,共46页，星期六，2024年，5月*膀胱输尿管返流的治疗填充剂注射抗返流术（推荐）输尿管膀胱再植抗返流术（推荐）第44页,共46页，星期六，2024年，5月*随访高度推荐尿常规、泌尿系超声、残余尿量、肾功能、尿动力学检查做为基础随访检查项目。推荐根据患者病情进展复查影像尿动力学，并相应调整随访间隔时间。第45页,共46页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月**关于神经源性膀胱指南学习*LOREMIPSUMDOLOR定义病因、病理生理及分类诊断治疗随访第2页,共46页，星期六，2024年，5月*定义神经源性膀胱（Neurogenicbladder,NB）是一类由于神经系统病变导致膀胱和∕或尿道功能障碍（即储尿和∕或排尿功能障碍），进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称第3页,共46页，星期六，2024年，5月*病因外周神经病变如糖尿病、盆腔手术、感染性疾病神经脱髓鞘病变（多发性硬化症）、老年性痴呆、基底节病变、脑血管病变、额叶脑肿瘤、脊髓损伤、椎间盘疾病第4页,共46页，星期六，2024年，5月*病理生理第5页,共46页，星期六，2024年，5月*第6页,共46页，星期六，2024年，5月*第7页,共46页，星期六，2024年，5月*第8页,共46