血液系统浆细胞肿瘤.ppt

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化疗(二)联合化疗M2.melphalan6-12mg/d.口服4-7天(最高50mg)BUNU62.5mgIVbyd-pd1CTX600-800mgIV冲d1Prednisone60-100mgP.Od1-d21每周递减VCR1-2mgIVd2135天一疗程。MP:M:6mg/m2d1-d4P:60mg/m2d1-d4化疗(三)联合化疗Vmcp-VBAP.二方案交替使用。每方案用三周期。VCR1mgIVd1VCR1mgIVd1Melphoalen5.5mg/m2pod1-d4ADM30mg/m2IVd1CTX11Omg/m2pod1-d4BCUN30mg/m2IV点d1Prednisone60mg/m2pod1-d4Prednisone60mg/m2pod1-d4DVd方案

(脂质体阿霉素Pegylatedliposomadoxorubicin.Doxil/caelye)Doxil40mgI.Vd1VCR1.4mg/m2(不超过2mg)I.Vd1Dexamethasone40mgp.od1-d4DVd与VAd治疗初治MM患者多中心随机研究DVdVAd例数175198OR44%39%疗后移植36%34%成功移植93%93%30/40粒缺8%23%手足综合征25%1%脱发20%44%ASCO2004化疗(四)难治性骨髓瘤:*VADVCR0.4mg/dIV点d1-d4ADM9mg/M2IV点d1-d4DF40mg/m2P.O.d1-d4.D9-d11.D17-d20*VAD+Verapamil.Verapanil5mg先冲,后每点滴中加15mg。*CTX6O0mg/m2IVd1-d4.1/4W*VM2630mg/m2IV点d1-d2或d1-d3CTX2Oomg/m2IVd1-d7或dDF40mgIVd1-d7*甲基强地松龙2.0/次3次/周4-6周附1难治性骨髓瘤原发耐药:1.尽管治疗仍进展。2.开始稳定但总不能达到客观反应,最后进展。继发耐药或复发:开始有反应,继之复发或停药复发。难治性骨髓瘤治疗方案:VAD方案:VCR0.4mg/d静点d1---d4(Barlogie1984)ADM9mg/m2.d.静点d1---d4DXM40mgp.o.d1-d41/28--35dd9--12,d17--20,初治有效率82%,难治性为53%,复发者43%。DVd+Thalidomide治疗MMRosponses%初诊者(45例)%复发(45人)CR+NCR4647SD或mR8489加上Thalidomide后

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