转变观念改变行为创建医院感染零宽容.pptVIP

对超级细菌MRSA感染的“零宽容”主动筛查：快速监测积极隔离：包括疑似病例的隔离就地消灭：包括环境消毒美国部分州立法：

住院病人主动筛查、隔离MRSA和VRE设立抗菌药物专家小组，有资质要求…严格执行抗菌药物三级管理制度：特殊用药必须由专家小组会诊…耐药率达到一定临界值后，需要查因和干预，包括停用抗菌药物；围术期抗菌药物应用种类和方法，严格按规定执行；研究临床微生物实验室建设要求…我国将出台更严厉的

抗菌药物临床应用管理规定判断干预方法科学与否

需要知识和智慧！*Dr.HUBijie*哪些干预方法或预防措施是错误的？抗生素拖地板紫外线消毒白大衣白血病化疗前全身使用广谱抗生素3天向空气喷洒消毒剂降低呼吸道感染发热门诊门把手湿布缠绕，定时消毒剂喷洒给发热门诊就诊者发隔离衣、帽子、鞋套病室门口放置踏脚垫医务人员的手皮肤浸泡消毒胃镜检查前常规乙肝三系检测青海对禽流感疫区

进行严密封锁和严格消毒

2005年05月22日00:48新华网如果我们不能管理错误，那么错误就会管理我们！*Dr.HUBijie*临床微生物室生物安全：该如何管理？三区划分口罩、帽子、手套、鞋套生物安全柜气溶胶防护：煤气灯…通风，层流，负压房间菌种管理手卫生锐器损伤……*Dr.HUBijie*感染预防VS医院感染监控or感染控制第33届APIC 2006.6.11~15,Tampa 改变潮流，转向感染预防第34届APIC 2007.6.25~28,SanJose 蓄势勃发，革新感染预防

GetPluggedIntoInnovationinInfectionPrevention美国医院感染年会（APIC）主题100张、100～500张和500张病床的医院医院感染发病率达标了？*Dr.HUBijie*医院感染发病率应分别低于7％、8％和10％；一类切口手术部位感染率应分别低于1％、0.5％和0.5％医院感染“零发病”

我们的理想和追求！2007年APIC新理念：医院感染“零宽容”一种文化，一个目标，一种态度，一项追求不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于这个层面，而是要朝零发病努力对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一旦发生，则要进行追因分析医院感染零发病gettingto/targetingzeroHAI医院感染零宽容zerotolerancetoHAI美国医院拯救十万生命运动*Dr.HUBijie*始于2004年12月14日目的是改善操作规程，在2006年6月前避免100,000住院病人不必要的死亡发起创议的医院超过2000所预防三种主要的医院感染SSIVAPCA-BSI相当多的医院感染是可以预防的，至少医院感染零发病，不是天方夜谭*Dr.HUBijie*50％～75％的导管相关血流感染（CR-BSI）0150％的呼吸机相关肺炎（VAP）0250％的手术部位感染（SSI）0360％～90％的MRSA引起的感染04。。。。。。05Broviacassociatedbloodstreaminfections（导管相关血流感染）NICU208天没有1例血流感染（2006-2007）051015202530352005-June2005-July2005-Aug2005-Sep2005-Oct2005-Nov2005-Dec2006-Jan2006-Feb2006-Mar2006-Apr2006-May2006-Jun2006-July2006-Aug2006-Sep2006-Oct2006-Sep2006-Nov2006-Dec2007-Jan2007-Feb2007-Mar2007-Apr2007-Mayrate/1000Broviacdays1973年Broviac等报道了1种全硅塑右心房导管在前胸壁通过经皮锁骨下隧道放置56个ICU的呼吸机相关肺炎零感染是什么样子的？*Dr.HUBijie*DeepSternalCABGSSIin24months!WhatDoesZeroLookLike?预防感染的一揽子方法（bundle）医院感染的科学预防方法*Dr.HUBijie*医院感染预防指南中第I类建议的组合经循证医学证明有效容易操作，花费低010203改变流程和习惯

降低医院感染的重要方法！*Dr.HUBijie*SSI–影响因素手术麻醉患者