社区获得性肺炎病例分享.pptVIP

******58在确立CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后，需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药和药敏敏感性情况分析最有可能的病原并评估耐药风险，选择恰当抗感染药物和给药方案。首剂抗感染药争取在诊断CAP后尽早使用尽早使用改善疗效，降低病死率，缩短住院时间，但正确诊断是前提，不能为了追求早，而忽略必要的鉴别诊断对于门诊轻症患者，尽量早使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗。建议口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸治疗（ⅠB）青年无基础疾病患者考虑支原体、衣原体感染口服多西环素/米诺环素（ⅢB）我国肺炎链球菌及肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率高，在耐药率低的地区可用于经验性抗感染治疗(ⅡB),呼吸喹诺酮类药物可用于上述药物耐药率高的地区或药物过敏/不耐受患者替代治疗*****社区获得性肺炎

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入院情况单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。患者基本信息：单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。贾XX，男，51岁。主因“发热3天，咳嗽、咳痰1天”于2018-07-30入院主诉：患者3天前劳累后出现发热，体温38.5℃，伴肌肉酸痛，无畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷，自服藿香正气水2日无好转；1天前出现咳嗽、咳少量黄白粘痰，仍发热，Tmax39.5℃，于外院查血常规WBC12.49×109/L，N78.2%，L12.19%，胸片示“左肺中野斑片影”，考虑”肺炎”予头孢曲松2gonce抗感染及退热治疗，体温最低降至38.3℃，后体温再次升高至39℃，为求进一步诊治入院。现病史：入院情况既往史：高脂血症、脂肪肝5年，发现甲状腺结节1年个人史及家族史：吸烟史20年，吸烟约20支/天；配偶20年前曾患“肺结核”体格检查：T39.0℃，P106次/分，R20次/分，BP150/85mmHg，咽部轻度充血，左肺可闻及湿啰音入院情况血气分析：PH7.447，PCO231.2mmHg，PO276.5mmHg，SPO295.7%血常规：WBC9.09×109/L，N76.8%，L10.2%，Hb147g/L，PLT167×109/L；血生化：K+3.46mmol/L，Na+129mmol/L，Cl-94mmol/L。CRP115mg/L，ESR64mm/h，PCT0.198ng/ml凝血功能：Fib7.76g/L，D-dimer0.96ug/ml冷凝集试验阴性，抗衣原体抗体阴性胸部CT：左上肺大片状高密度影入院情况病例特点青年男性，急性起病症状及体征：发热、咳嗽、咳痰；肺部湿啰音辅助检查：白细胞计数升高，中性粒细胞为主，胸部影像学检查可见大片状渗出阴影诊断初步诊断：社区获得性肺炎非重症（主要诊断）高脂血症脂肪肝甲状腺结节**CAP的诊治思路点击添加文本合理安排病原学检查，及时启动经验性抗感染治疗评估CAP病情的严重程度，选择治疗场所治疗后随访，健康宣教1.判断CAP诊断是否成立点击添加文本3.推测CAP可能的病原体及耐药风险点击添加文本5.动态评估CAP