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;;;适应证:取决于手术范围、手术时间以及病人的精神状态及合作程度.只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求,神经阻滞可单独应用或作为辅助手段.;;酯类;芳香族环;;普鲁卡因
(奴佛卡因,procaine,novocaine);;是中等效能和时效的局麻药。
组织弥散性能、粘膜穿透力好,可用于各种局麻方法,但使用的浓度不同。
最适用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
成人一次限量:表面麻醉为l00mg;;;;表1.常用局麻药比较;;毒性;;局麻药毒性反应的临床表现
轻度:嗜睡、嘴麻、耳鸣、眩晕、多言、寒战、不安、定向力障碍等
中度;神志丧失,面部四肢震颤肌肉;;;;;;;;定位:病人仰卧位、去枕,头偏向对侧,在胸锁乳突肌后缘中点作标记,即为穿刺点。;;;;;颈丛阻滞适应证;;四、臂丛神经阻滞;人们不断地使用他们的胳膊和手,结果就使胳膊和手不断暴露而容易受损伤;人们也不停地吃,人的胃从来就没有真正空过。人们的动手倾向和他们不屈不挠的食欲,造成了上肢损伤和饱胃的病人像潮水一样,不停地涌入医院的急诊室。这就是为什么麻醉学家如此偏爱臂丛神经阻滞的原因。;;;;常用臂丛神经阻滞法;肌间沟解剖;臂丛肌间沟径路神经阻滞的操作;优点:
易于掌握,对肥胖或不易合作的小儿较为适用;小容量局麻药即可阻滞上臂及肩部;;;体位:病人仰卧,患肢外展90,屈肘90前臂外旋,手背贴床,呈“举手礼”状.;;;;;;;;;五、坐骨神经阻滞;坐骨神经阻滞经典入路;;坐骨神经阻滞;谢谢
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