住院自己摔伤合同8篇.docx

住院自己摔伤合同8篇

篇1

甲方（医院）：____________________

乙方（患者及法定监护人）：____________________

鉴于甲方为乙方提供医疗服务，乙方在住院期间因自身原因发生摔伤事故，为明确双方权益和责任，经双方友好协商，达成如下协议：

一、事故基本情况

1.事故发生时间：____年____月____日。

2.事故地点：医院内。

3.事故原因：乙方在住院期间因个人原因不慎摔伤。

二、责任承担

1.甲方责任：

（1）对乙方进行及时、专业的医疗救治。

（2）协助乙方处理事故相关事宜。

（3）在医疗过程中，保障乙方的合法权益。

2.乙方责任：

（1）如实陈述事故经过，不得隐瞒或歪曲事实。

（2）配合甲方进行医疗救治和调查工作。

（3）自行承担因个人原因导致的摔伤责任。

三、医疗救治及费用承担

1.乙方在甲方医院接受医疗救治，甲方应提供优质的医疗服务。

2.医疗费用按照以下方式承担：

（1）乙方享有社保或商业保险的，由相应保险支付医疗费用。

（2）乙方未享有社保或商业保险的，费用由乙方自行承担。

（3）对于超出保险范围的费用，双方可协商解决。

四、赔偿事宜

1.若乙方因本次摔伤导致身体损伤，经鉴定确认甲方有过错的，甲方应依法承担赔偿责任。

2.赔偿项目和金额根据乙方实际损失和鉴定结果确定。

3.赔偿程序：乙方提交相关证明材料，经甲方审核后，按照法定程序进行赔偿。

五、必威体育官网网址及纠纷处理

1.双方应对涉及本事故的相关信息进行必威体育官网网址，不得泄露给无关第三方。

2.若双方在本合同履行过程中发生纠纷，应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或提起诉讼。

六、其他事项

1.本合同自双方签字盖章之日起生效。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份。

3.本合同未尽事宜，可由双方另行协商补充。

甲方（盖章）：____________________乙方（签字）：____________________

篇2

甲方（患者）：

姓名：_________

性别：_________

年龄：_________

住址：_________

联系方式：_________

乙方（医院）：

名称：_________

地址：_________

联系方式：_________

鉴于甲方在乙方住院期间自行摔伤，经双方友好协商，达成如下协议：

一、事件经过

1.甲方在乙方医院住院治疗期间，因个人原因自行摔伤。乙方已及时为甲方提供了必要的医疗救治。

2.甲方摔伤的部位及程度为：_________。甲方已进行了必要的治疗，并同意继续接受乙方的治疗。

二、责任承担

1.甲方应对自己的行为负责，因个人原因自行摔伤，应承担相应的责任。甲方同意支付因摔伤产生的全部医疗费用。

2.乙方在治疗过程中，应尽力为甲方提供必要的医疗帮助和支持，确保甲方的身体健康。乙方应遵守医疗规范，确保医疗质量。

3.甲方应对乙方提供的医疗服务给予尊重和配合，不得干扰乙方的正常工作秩序。甲方应按时支付医疗费用，不得拖欠。

三、后续治疗及费用承担

1.甲方同意继续接受乙方的治疗，直至康复。治疗期间，甲方应按照乙方的要求按时服药、检查和治疗。甲方应配合乙方进行康复训练，促进恢复。

2.甲方应按时支付医疗费用，不得拖欠。如甲方因个人原因无法支付医疗费用，乙方有权停止治疗，由此产生的后果由甲方自负。

3.甲方在康复期间，应遵守乙方的康复计划，不得自行更改或中断治疗。如甲方违反康复计划，乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

四、违约责任

1.甲方如违反本协议约定的义务，应承担相应的违约责任。乙方有权要求甲方赔偿因违约造成的损失。

2.乙方如违反本协议约定的义务，应承担相应的违约责任。甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的损失。

3.双方应友好协商解决违约问题，如协商不成，可依法向有关仲裁机构申请仲裁或向人民法院提起诉讼。

五、其他约定事项

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.双方应妥善保管本协议，不得私自涂改或销毁。如协议丢失或损坏，应及时通知对方并补办相关手续。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

4.双方应共同遵守本协议约定的义务