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选择过程或结果进行目标监测的标准*感染控制计划的目的感染并发症的危险频度或水平病区患者人群操作服务发病率,死亡率,费用123预防的可能性41感染控制人员应用一致的和认可的标准,对第二步决定的与感染有关的过程或结局进行数据收集2一定时期内持续认真的监测3一定时期内同样的定义 仅收集必要的数据得到有意义的信息制定有意义的干预措施做减少感染的工作改善患者的医疗护理2.描述并理解问题目标性监测3.怎样去改进 多专业的控制人员 教育 反馈 新方案 新产品4.改进措施是否有效?再评价针对感染结果的目标性监测*医院感染率:呼吸机相关性肺炎(VAP) 导管相关血流感染(CR-BSI)导尿管留滞相关感染(UTI)FoleyrelatedNon-Foleyrelated呼吸机相关性肺炎对患者是一个主要感染危险增加病死率延长住院时间增加医疗费用将呼吸机相关性肺炎降低50%0102#VAP感染日03#每1000个通气日目标性监测与干预措施降低VAP*01干预措施:02抬高床头03管道给予灭菌水04-48-72-根据需要应用气管导管05每年节约花费$350,000导管相关血流感染是一种严重的感染危险因素导管相关的发病率和病死率延长住院时间额外医药花费对外科ICU患者进行血液感染的监测23145对插管部位进行监测和护理置管时应用无菌手术巾和全套个人防护设备血液系统感染目标性监测的成功干预措施成功的教育计划以减少导管相关血液系统感染改进新的改良操作实施后3个月内再检查监测血流感染率外科手术部位感染监测概述外科手术切口感染取决的3个因素:手术病人、污染微生物、操作环节;针对以上三个因素采用多种手段可有效预防手术部位感染——医院感染目标性监测优先项目;01手术部位感染率与病人危险程度不同相关,必须校正后才能进行比较。02监测对象被选定手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位监测方法外科手术切口定义病人进入手术室至少接受一次手术操作的切口。手术切口分级手术切口参照NNIS手术部位监测分级:清洁切口清洁——污染切口污染切口污秽切口Examplesofprocessindicatorsinclude:medicationerrors;influenzavaccinationratesinpersonnel,residents,orpatients;hepatitisBimmunityratesinpersonnel;andpersonnelcompliancewithprotocolssuchasstandardprecautions,isolationprecautions,tuberculinskintesting,handhygiene,instrumentprocessing,sterilizationqualityassurancetesting,environmentalcleaning,communicablediseasereporting,antimicrobialprescribingandadministration,andinstallingandmaintainingbarriersduringconstructionandrenovationprojects.Takerates–determineproblem,--gothroughprocess–continuesurveillance–comparewithowndataovertime.NNIScreatedtodocertainthings–comparativedata.PerformanceMeasurementcycle*
医院感染的目标性监测2010年10月定义01监测是长期、连续、系统地收集公共卫生事件及其影响因素的材料,经过分析将信息及时反馈,以及采取干预措施并评价其效果,是一种复杂的方法;02医院感染监测是监测内容之一,是预防和控制医院感染的基础
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