型糖尿病护理查房.pptxVIP

主持人：邓飞主讲人：李文芳参加人员：穆爱霞、石勇芳吴丹、宁亚琦、贾菲、李英英、魏莹莹、杨莉、王慧敏、陶亚洁、杜桂菊地点：内分代谢科示教室时间：2016、05、1616:00

目录一、主持人组织发言二、相关知识三、病史汇报四、健康教育五、主持人总结

护士长邓飞：今天我们科室聚到一起进行一次护理查房，查房的内容是“糖尿病酮症酸中毒”。查房的目的是使大家更好的掌握糖尿病酮症酸中毒的急救护理措施，以防遇到急诊病人时手忙脚乱。下面由责任护士介绍病人入院经过及实施的护理计划。

酮症酸中毒定义：糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.

发病机理：酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。

当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。

临床表现：多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;呼吸深快且有烂苹果气味;三多症状

严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。

郑亚磊男24岁未婚主管医生：张建华农民汉族26床基本情况

入院时间2016、5、1013:26主诉发现血糖高8个月，头晕伴乏力1天意识丧失2小时诊断Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒

患者于8月前无明显诱因出现昏迷，于舞阳县人民医院住院治疗，诊断为Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒，治疗后好转。出院后长期注射门冬胰岛素早12u晚12u，甘精胰岛素21u睡前治疗，血糖控制在10mmol/l。1天前，患者出现头晕伴乏力，前往当地医院治疗未见好转，2小时前出现神志恍惚，呼之不应，急救120来我院救治，急查血糖24.5mmol/l，PH6.8乳酸2.3mmol/l，以“糖尿病酮症酸中毒”收入我科。

既往体健。无高血压、心脏病史，无脑血管病史，无肝炎、结核、疟疾病史，无手术史、外伤史、输血史、献血史、无食物、药物过敏史。

父母健在，一姐体健，家族中无类似患者。

T:37.0P:142次/分R:27次/分BP：126/85mmHg

入院后给予的治疗护理措施内科护理常规01一级护理02告病危03留陪一人04心电监护05鼻导管吸氧：3l/分06电脑血糖：q1h监测07记24小时出入量(11/5)08

给予大瓶水加胰岛素降糖、补液、消酮治疗，消炎（哌拉西林他唑巴坦、左氧氟）护胃（兰索拉唑）改善循环（前列地尔、丹红）等治疗。

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