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诚信厚德情系妇婴诚信厚德情系妇婴糖尿病相关知识产vip2王晓静糖尿病----胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在我国糖尿病现状：高发病率，低诊断率，Ⅱ型糖尿病多见（12%空腹高、39%餐后高、49%空腹餐后均高）糖尿病“四早”:早诊断、早治疗、早达标、早获益血糖是血液中的葡萄糖，简称血糖，正常人空腹时血糖一般在3.9~6.1mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8mmol/L糖尿病的典型表现：三多一少，多尿、多饮、多食、体重下降。以下症状也要警惕糖尿病：皮肤瘙痒,视物模糊.还包括反复生疖长痈，皮肤损伤或手术后伤口不愈合；男性不明原因性功能减退、勃起功能障碍（阳痿）；过早发生高血压、冠心病或脑卒中；下肢麻木、烧灼感；尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）PresentationTitle年龄≥40岁\有糖调节受损史\超重、肥胖\静坐的生活方式\有糖尿病家族史\有巨大儿生产史或妊娠糖尿病史的妇女.还包括：患高血压、血脂异常、动脉粥样硬化性心脑血管疾病；一过性类固醇糖尿病病史；多囊卵巢综合征；长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗糖尿病的诊断标准(静脉血)典型糖尿病症状加上随机血糖检测≥11.1mmol/L空腹血糖检测≥7.0mmol/L（空腹8-10小时）葡萄糖负荷后2h血糖检≥11.1mmol/L（OGTT--空腹口服75克葡萄糖，空腹、1小时、2小时分别测血糖，5.1、10、8.5mmol/L）满足一条即可诊断糖尿病，无糖尿病症状者，需改日重复检查糖尿病治疗的基本目标01近期目标：全面降糖，防止急性并发症（心梗、脑卒中）远期目标：预防慢性并发症，提高生活质量和延长寿命糖尿病管理的“五驾马车”：教育、饮食、运动、药物、监测.心理健康是前提，五驾马车是基础，预防并发症是终极目标，简称为“健康新7点”02促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂非促胰岛素分泌剂：双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂如何正确购药：看药物有无批准文号、看生产厂家、看药品包装、看药品说明书、看药品外观。最重要：到正规药店、医院购药口服降糖药物2型糖尿病患者一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后，HbA1c仍＞7.0%时就可以考虑启动胰岛素治疗。胰岛素--是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素是机体内唯一直接降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。使用胰岛素治疗者：根据胰岛素治疗方案进行相应监测。基础胰岛素：监测空腹血糖预混胰岛素：监测空腹和晚餐前血糖餐时胰岛素：监测餐后血糖或餐前血糖看说明书、见饭打针、硬结勿揉速效胰岛素：诺和锐，10-15分起效，打完即可吃饭，餐前忘记餐后30分内可补打短效胰岛素：诺和灵R,30分起效，首选腹部中效胰岛素：诺和灵N,2-3小时起效，餐前30分、睡前注射，首选大腿、臀部长效胰岛素：诺和平，地特胰岛素，2-3小时起效，24小时均可注射（固定时间）所有部位“7点血糖”：空腹、餐前（午餐和晚餐前）、餐后2小时（早、午、晚）、睡前其他监测点：夜间血糖、有低血糖症状或怀疑低血糖时、剧烈运动前后，如有低血糖表现需随时测血糖；出现不明原因的空腹高血糖或夜间低血糖，应监测夜间血糖接受药物治疗的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L，非糖尿病患者血≤2.8mmol/L，典型表现：心悸、虚弱、手抖、焦虑、出汗、饥饿感等，神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷。不典型表现：舌根发麻、说话不清、答非所问、烦躁、不理人、忽然衣冠不整、无故难受、头痛头晕血糖仪使用的注意事项测试之前调整血糖仪的编码，初次使用一瓶试纸要标注使用日期01轮换选择测试部位，酒精消毒皮肤时需等到自然晾干后再采血02刺破皮肤后勿用力挤压，保持血糖仪的清洁，切记不要用水清洗血糖仪03心理健康有助于保持血糖稳定，提高治疗效果，不良的情绪可加重病情积极学习糖尿病知识，多参加户外活动，寻求亲友帮助，成就心理健康，有利于病情的稳成人2型糖尿病血糖控制目标值1血糖(mmol/L) 空腹3.9-7.2、非空腹 ≤10、糖化血红蛋白－HbA1c(%)7.0，血压130/80，LDL2.6妊娠糖尿病空腹3.3-5.3餐后1小时≤7.8，餐后2小时≤6.72饮食治疗总原则合理控制总热量、平衡膳食、称重饮食、少量多餐。一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量理想体重（公斤）=身高（厘米）-105均衡营养：碳水化合物50～60%，蛋白质15～20%，脂肪＜30%计算每日所需的食物交换份，将食物分成四大类（八小类），每份食物的热量为90千卡3214食盐摄入量每日不应超过6克