泌尿外科介入术的护理.pptVIP

栓塞后综合征疼痛发热呕吐恶心Q1Q2Q3Q424小时持续心电监护观察生命体征吸氧意识瞳孔肢体活动情况一般护理泌尿外科介入术的护理泌尿外科廖一菲概念介绍介入放射学是一门融医学影像学和临床治疗学于一体的边缘学科，涉及人体消化、呼吸、心血管、神经、泌尿、骨骼等几乎所有系统疾病的诊断和治疗。介入治疗是指在医学影像技术（如X线透视、CT、超声波、磁共振）引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗和获取病理材料的过程，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果分类和应用范围在影像技术引导下穿刺病灶局部，获得病理性诊断材料，取代手术切开按目的分类诊断性介入放射学治疗性介入放射学以消除病变或临床症状为目的按诊疗技术分类血管性介入（肾动脉栓塞术）非血管性介入（肾损伤）血管性介入心血管造影及心导管检查。药物灌注：如动脉内灌注化疗药物、溶栓药物、止血剂等。血管栓塞：如出血血管、肿瘤血管、动静脉畸形、动静脉瘘、血管瘤、脾动脉栓塞治疗等。血管成形：如心脏瓣膜及血管狭窄的球囊扩张、内支架置入成形及激光、旋切成形等。非血管性介入经皮穿刺活检、抽吸、引流及治疗：如实质脏器病变的经皮穿刺活检及消融治疗。经皮椎间盘切吸术及融核术。经皮穿刺脓肿、囊肿的抽吸、引流及注药治疗，结石处理等。管道狭窄的球囊扩张及内支架成形：如气管支气管、食管、胃肠道、胆道、尿道、输尿管及吻合口狭窄的球囊扩张及内支架置入成形。5其他按学科专业分类1心脏2神经系统疾病介入3肿瘤和外周血管疾病介入4超声波引导下直接穿刺治疗介入放射学在临床上的应用选择性血管造影术：增加与邻近组织的对比度，获得清晰的心血管充盈图像，达到明确诊断和鉴别的目的血管内药物灌注：减少药物对全身的反应，增强患者的耐受性，主要用于恶性肿瘤的姑息治疗或外科手术前辅助治疗血管内栓塞术：引起血管腔暂时性或永久性阻塞的物质，阻断血流，以达到治疗疾病或外科手术中减少出血的目的血管腔内成形术介入性非血管管腔狭窄扩张术、支架植入术选择性输卵管再通术、介入性穿刺引流术、经皮穿刺活检和治疗术数字减影血管造影技术（digitalsubtractionangiograph,DSA）Seldinger经皮血管穿刺插管技术介入放射学的基本操作技术。02DSA机、有满足血管条件的高压注射器单击此处添加小标题03CT机、MRI机等单击此处添加小标题介入设备03非血管性介入治疗造影设备：B超机、CT机等做引导。单击此处添加小标题血管性介入治疗造影设备：介入治疗麻醉方式一般介入手术，如肿瘤介入、冠状动脉造影、射频消融、脑血管造影、起搏器安置等均选择局部麻醉腔内隔绝手术和神经介入治疗选择全身麻醉小儿先天性心脏病封堵术选择静脉麻醉肱动脉腋动脉腘动脉颈动脉股动脉穿刺最为常见常用穿刺技术：常用的栓塞剂碘油（亲肿瘤性)临床上常用超液化碘油不良反应少明胶海绵弹簧钢圈无水乙醇PVA颗粒药物微球海藻酸钠微球（KMG）肾肿瘤肾损伤肾动脉狭窄泌尿外科介入治疗相应适应症添加标题添加标题添加标题添加标题泌尿外科介入治疗相应禁忌症碘皮试过敏者对侧肾功能不全者心肺肝等要器官功能严重障碍者全身状况差或恶病质者泌尿系统严重感染者有化疗禁忌症者肾动脉狭窄添加标题注入溶栓药物解除狭窄恢复肾脏功能添加标题优点1介入栓塞治疗肾损伤出血：观察造影剂外溢情况，大致判断肾动脉出血部位和程度。选择性插管注入栓塞剂（材料）堵塞破损血管，堵塞出血源头破口达到止血疗效。2优点3肾损伤肾肿瘤特点多血管肿瘤有大的侧枝静脉手术容易出血123优点使肿瘤切除彻底,减少肿瘤复发;缩短手术时间能够使肿瘤组织栓塞坏死后与周围组织分界清楚良好的手术视野以减少损伤临近正常组织的危险123辅助检查：血常规、大小便常规、DR、心电图、B超、CT、MRI、重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查01术前常规准备02药物过敏试验：碘剂过敏试验皮肤准备：术前晚沐浴，常用穿刺部位为腹股沟区及会阴部备皮，并检查穿刺部位皮肤有无感染、破损PART01PART01胃肠道准备：治疗前一天给与易消化饮食，术前4小时禁食，禁水2小时术前训练患者床上排便

术前一般准备观察生命体征：如体温超过37.5或血压升高应通知医生术前排空大小便去除带有金属的物品填写介入治疗术前护理记录单