心力衰竭护理要点.pptVIP

利尿剂,ACE抑制剂好比减轻货车上的货物?受体阻滞剂限制毛驴速度,从而节约能量限制速度最小地高辛就像放在毛驴前面的萝卜，吸引毛驴快跑治疗急性左心衰竭的处理坐位，双腿下垂。吸氧。氧气宜通过50％乙醇给氧。吗啡或哌替啶。强心剂。快速利尿。血管扩张剂。氨茶碱。地塞米松。护理评估病史：心衰的病因和诱因;病程发展经过;心理、社会评估。身体评估：一般状态;心肺及与左右心衰相关的体征实验室及其他检查：重点了解胸部X线检查、超声心动图、心电图检查等，定期检查电解质、血气分析以判断有无电解质和酸碱平衡失调。护理诊断01气体交换受损与左心衰竭致肺循环淤血有关。单击此处添加小标题02心输出量减少与扩张型心肌病心肌收缩力减弱有关单击此处添加小标题03活动无耐力与心排血量下降有关。单击此处添加小标题04体液过多与右心衰竭致体循环淤血，钠、水潴留有关。单击此处添加小标题05潜在并发症：洋地黄中毒与应用洋地黄过量有关。单击此处添加小标题护理措施气体交换受损病人呼吸困难减轻或消失护理措施保持静脉输液通道通畅；护理目标02与左心衰竭致肺循环淤血有关。相关因素011．气体交换受损体位：取坐位，双腿下垂,必要时给予四肢轮扎，以减少下肢静脉血液的回流,减轻心脏负担。吸氧给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,可提高肺泡内氧分压，使肺泡内毛细血管渗出液的产生减少，从而增加氧的弥散，改善低氧血症。给予30%-50%乙醇湿化，有助于消除肺泡内的泡沫，增加气体交换的面积改善通气。病情稳定后可改为2-4L/min。遵医嘱正确使用药物（吗啡、呋塞米、硝普钠、西地兰等），利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（贝那普利、氯沙坦、螺内酯）、β受体阻滞剂等。并观察药物副作用。气体交换受损加强病情变化的观察严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。加强心理护理。恐惧和焦虑可导致交感神经兴奋性提高，使呼吸困难加重。医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。与左心衰竭致肺循环淤血有关。病毒性心肌炎viralmyocarditis心力衰竭护理要点病例分析患者男性，23岁。半年前于“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一月经常出现夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后又出现呼吸困难并加重，不能平卧，咳嗽，咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。病例分析T37.50C、P130次/分、BP120/70mmHg，R30次/分,明显发绀，大汗，端坐呼吸。颈静脉怒张，心界扩大，第一心音减低和心动过速；心尖区可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音及舒张期奔马律；双肺布满中小水泡音及哮鸣音；肝肿大、肝颈静脉返流征阳性；双下肢轻度水肿。实验室检查：血、尿、粪常规均正常；肝、肾功能正常病例分析心电图提示有窦性心动过速伴不同程度的ST-T缺血性改变，同时伴有频发室性早搏；X胸片呈普大型心脏，心胸比率0.66；心脏多普勒检查示心腔均扩大，其中左室扩大最明显，心脏搏动明显减弱；EF（心脏输出量）在29%01单击此处添加小标题诊断：扩张型心肌病全心衰竭急性左心衰发作02单击此处添加小标题病例分析诊断依据有扩张性心脏病基础有全心衰竭表现有引起急性发作的诱因有急性左心衰的临床表现心力衰竭（heartfailure）定义：是由于各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。单击此处添加小标题急性单击此处添加小标题按其发展速度单击此处添加小标题慢性单击此处添加小标题左心衰竭单击此处添加小标题按其发生的部位右心衰竭单击此处添加小标题全心衰竭1．基本病因：原发性心肌损害：心脏负荷过重：容量负荷/压力负荷慢性心力衰竭慢性心力衰竭2．可能诱发或加重心力衰竭的因素：感染以呼吸道感染为最常见。身心过劳严重心律失常快速型心律失常血容量增加其他药物使用不当、环境与气候的突变、合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞、妊娠及分娩等。急性心力衰竭定义：是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症。临床上最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿，由于左心室排血量急剧下降或左心室充盈障碍引起肺循环压力骤