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*血透室血液透析并发症-眼部出血的护理查房概述A眼部出血分类B病例介绍C护理诊断D护理措施E目录终末期肾功能不全患者常常合并眼部问题，如眼压改变、眼底改变、视神经损害等，尤其是糖尿病肾病患者其眼底改变尤为严重，故对于透析患者的眼部问题应引起足够的重视。常规进行眼部检查是必要的，包括外眼和直接眼底镜检查，对于高血压和糖尿病肾病患者应定期进行眼底镜检查了解眼底情况。眼部结构01眼压变化02眼底改变07青光眼09去铁胺毒性08眼球突出症04视力损害06年龄相关性黄斑变性03眼部出血05视神经病变透析病人常见眼科问题眼部出血眼部出血分类眼部出血玻璃体出血眼底出血球结膜下出血A发生了眼底出血的患者，依照出血量的多少，出血部位的不同产生不同的症状。如果出血量少，位于视网膜周边部，可以没有明显症状；如果出血量多，患者可以感到眼前有浮动黑影，甚至视线完全被黑影遮挡，仅剩光感的视力；如出血位于视网膜中间的黄斑区，患者中心视力丧失，即中心视物不清有暗影遮挡，周边尚有部分视物力。眼底出血B01少量出血时，患者可能不察觉，或者仅有“飞蚊症”；较多时患者发觉眼睛暗影飘动，或似有红玻璃遮挡，反复出血的患者可自觉‘冒烟”，视力明显下降。玻璃体出血在没有眼底病变时，随着时间的推移，玻璃体内血液弥散，颜色变淡，玻璃体逐渐变得透明，较多的血液需要6个月或一年以上时间吸收后视力可能完全或大部分恢复。02玻璃体出血C球结膜下出血为结膜小血管破裂出血聚于结膜下。球结膜下出血的形状不一，大小不等，常成片状或团状，也有波及全球结膜成大片者。少量成鲜红色，量大则隆起成紫色，多发生在眼裂区。随着时间的推移，出血有向角膜移动的倾向，也有因重力关系而聚集在结膜下方。出血先为鲜红或暗红，以后变成淡黄色，最后消失不留痕迹。发病时自觉症状不明显。球结膜下出血病例介绍患者李紹文，男，64岁，慢性肾功不全尿毒症期，行血液透析时间2+年。10月7日发现右眼眼部出血，视物模糊。经眼底检查提示：右眼造影早期可见全视网膜大量散在与出血一致的遮挡荧光，视盘表面毛细血管扩张，静脉迂曲、扩张，小血管扩张，后期视盘高荧光，边界模糊，静脉壁染，渗漏明显，全视网膜高荧光，黄斑区后期呈花瓣状高荧光。护理查体：T36.5℃，P72次/分，R20次/分，BP146/90mmHg.眼部24小时内冷敷，24小时后热敷，血液透析时减少低分子肝素钠的剂量，经治疗，出血症状改善。01020304透析中使用肝素和其他抗凝血液透析不充分伴随疾病，如高血压，糖尿病等；血小板功能异常出血原因积极治疗原发病，保证透析的充分性自限性抗生素眼药水滴眼预防感染出血24小时内冷敷，24小时后热敷眼睛调整肝素剂量，必要时行无肝素透析治疗护理诊断？？？自理能力下降与视力下降有关潜在并发症-疼痛与眼内积血有关焦虑与担心视力不能恢复有关感知改变-视力下降与眼部出血有关护理诊断*
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